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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：78歲李奶奶因頭沉、腦鳴來我院就診，前兩天犯過頭沉、腦鳴，但可緩解，這次持續(xù)不緩解，故來我院就診。通過體格檢查、X線檢查確診主動(dòng)脈粥樣硬化，發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈管腔嚴(yán)重狹窄，故行動(dòng)脈支架手術(shù)以及使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、阿托伐他汀鈣片、硝苯地平片治療，治療后病情穩(wěn)定。

【基本信息】女、78歲

【疾病類型】主動(dòng)脈粥樣硬化

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年2月

【治療方案】手術(shù)治療（動(dòng)脈支架手術(shù)）＋靜脈滴注（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉）＋口服藥物（阿托伐他汀鈣片、硝苯地平片）

【治療周期】住院治療5天，出院后每月1個(gè)月回醫(yī)院復(fù)查

【治療效果】頭沉、腦鳴消失，主動(dòng)脈狹窄解除，主動(dòng)脈粥樣硬化病情穩(wěn)定

一、初次面診

78歲李奶奶由家屬陪同來我院就診，李奶奶在2天前起床時(shí)出現(xiàn)頭沉、持續(xù)性腦鳴的癥狀，今天又出現(xiàn)頭沉、腦鳴，且持續(xù)無法緩解，自訴存在冠心病、高血壓病、高脂血癥、慢性阻塞性肺疾病史。我給她測(cè)量血壓發(fā)現(xiàn)脈壓差較大，并且高壓顯著升高，達(dá)三級(jí)高血壓水平，懷疑主動(dòng)脈存在嚴(yán)重狹窄。緊急進(jìn)行X線檢查確定主動(dòng)脈鈣化，提示存在動(dòng)脈粥樣硬化，并且管腔狹窄嚴(yán)重，這種情況會(huì)導(dǎo)致腦供血嚴(yán)重不足，故而造成頭沉、腦鳴的癥狀持續(xù)存在。門診以“主動(dòng)脈粥樣硬化”收入我院治療。

二、治療經(jīng)過

診斷出主動(dòng)脈粥樣硬化后，與李奶奶及其家屬商議行動(dòng)脈支架手術(shù)來進(jìn)行治療，他們表示同意。在術(shù)前進(jìn)行備皮、消毒，然后給她進(jìn)行麻醉，在術(shù)中根據(jù)造影結(jié)果確定手術(shù)切口所在部位，然后再進(jìn)行動(dòng)脈穿刺，穿刺后置入動(dòng)脈鞘管，利用鞘管將造影導(dǎo)管和導(dǎo)絲伸入主動(dòng)脈內(nèi)，再通過收回造影導(dǎo)管、導(dǎo)絲，伸入導(dǎo)引導(dǎo)管、導(dǎo)絲，進(jìn)一步明確嚴(yán)重狹窄部位，之后順著導(dǎo)絲將支架置入嚴(yán)重狹窄部位。術(shù)后將她推回病房并靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防手術(shù)切口感染，鑒于李奶奶存在高脂血癥、高血壓病，血脂過高、血壓過高可能導(dǎo)致主動(dòng)脈粥樣硬化加重，所以出院后讓李奶奶使用阿托伐他汀鈣片控制血脂以及硝苯地平片降血壓。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病，建議治療完成后轉(zhuǎn)科就診。

三、治療效果

通過行動(dòng)脈支架手術(shù)、術(shù)后用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防傷口感染，在術(shù)后，李奶奶清醒后主訴頭沉、腦鳴的癥狀消失，體格檢查發(fā)現(xiàn)血壓恢復(fù)正常。經(jīng)過X線檢查發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈不再狹窄，經(jīng)過5天的住院治療，李奶奶的手術(shù)切口完全愈合，考慮可以出院。出院后每月來院復(fù)查，通過X線檢查未發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈粥樣硬化情況加重，并且管腔情況良好，主訴身體狀態(tài)不錯(cuò)。

四、注意事項(xiàng)

李奶奶在接受動(dòng)脈支架術(shù)以及術(shù)后應(yīng)用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防手術(shù)切口感染后，主動(dòng)脈狹窄情況被糾正，這是值得高興的事，但對(duì)李奶奶來說，出院后還需要規(guī)律服用阿托伐他汀鈣片、硝苯地平片來控制血脂、血壓，以免主動(dòng)脈粥樣硬化加重。而且在平時(shí)應(yīng)該避免攝入高油、高鹽食物。由于李奶奶年齡較大，麻醉后腸胃恢復(fù)較慢，出院后也需要進(jìn)食易消化的食物，如小米粥、南瓜粥等以降低腸胃負(fù)擔(dān)。出院后發(fā)生任何軀體不適均需要回醫(yī)院咨詢醫(yī)生，以免耽誤救治。

五、個(gè)人感悟

李奶奶的主動(dòng)脈粥樣硬化嚴(yán)重到一定程度，粥樣硬化斑塊體積增大，最終會(huì)使主動(dòng)脈嚴(yán)重受阻，這次好在李奶奶出現(xiàn)不適就及時(shí)就診，才避免腦供血持續(xù)不足而引發(fā)更嚴(yán)重的損害。另外，主動(dòng)脈粥樣硬化加重的誘因多考慮是她存在高脂血癥、高血壓病，所以平時(shí)對(duì)生活、飲食習(xí)慣的調(diào)整尤為重要，否則主動(dòng)脈狹窄還可能會(huì)復(fù)發(fā)。