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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：急性膽囊炎發(fā)病迅速，多在進(jìn)餐后起病，典型表現(xiàn)為上腹部脹痛，常伴有惡心嘔吐。一位26歲的女性患者深受此病困擾，于3小時(shí)前進(jìn)食火鍋后出現(xiàn)上述癥狀，并持續(xù)加重，來(lái)我院就診。經(jīng)檢查后明確急性膽囊炎診斷，給予抗炎、解痙、止痛、抑酸等藥物治療3天后，癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定。

【基本信息】女、26歲

【疾病類(lèi)型】急性膽囊炎

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年1月

【治療方案】藥物治療（乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用泮托拉唑鈉、葡萄糖注射液、維生素C注射液、維生素B6注射液、氯化鉀注射液、注射用萘普生鈉、膽寧片）

【治療周期】住院治療3天，長(zhǎng)期隨訪(fǎng)

【治療效果】癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者，女，3小時(shí)前進(jìn)食火鍋，后出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部脹痛，逐漸加重，伴惡心、嘔吐數(shù)次，為胃內(nèi)容物，無(wú)胸悶氣短，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)腹瀉及肛門(mén)停止排便排氣，在外給予藥物治療，具體不詳，效果差，急來(lái)院就診。體檢：腹部平坦，對(duì)稱(chēng)，腹部柔軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腹部無(wú)包塊。肝脾肋下未觸及，Murphy氏征陰性。腹部叩診呈鼓音，肝腎區(qū)無(wú)叩擊痛，無(wú)移動(dòng)性濁音。初步診斷為急性膽囊炎、胃腸功能紊亂，收入院治療，完善進(jìn)一步檢查?；颊咭话闱闆r可，無(wú)明顯體重減輕。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后完善肝膽胰脾B超、血常規(guī)、血淀粉酶、尿淀粉酶等相關(guān)檢查，其中血、尿淀粉酶在正常范圍內(nèi)，排除胰腺炎。與患者溝通后，給予抗炎、解痙、止痛、抑酸等藥物治療。給患者使用乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用泮托拉唑鈉、葡萄糖注射液、維生素C注射液、維生素B6注射液、氯化鉀注射液、注射用萘普生鈉靜脈滴注，3天后患者恢復(fù)良好，安排出院。囑其出院后繼續(xù)服用膽寧片，若有不適癥狀來(lái)我院復(fù)診。

三、治療效果

患者治療前陣發(fā)性上腹部脹痛，逐漸加重，伴惡心嘔吐。入院治療第二日，主訴上腹脹痛消失，查體示全腹無(wú)壓痛反跳痛。入院第三日，患者一般情況好，查房見(jiàn)患者神志清楚、精神好、睡眠好、飲食好，大小便無(wú)異常，查體示腹部平坦、軟，無(wú)壓痛反跳痛，Murphy征陰性，同意出院療養(yǎng)。

四、注意事項(xiàng)

患者病情好轉(zhuǎn)后，我也為患者感到開(kāi)心，為了患者可以得到更好的恢復(fù)，我不忘向患者強(qiáng)調(diào)出院后在生活中還需要注意以下幾點(diǎn)：

1、患者飲食上應(yīng)選擇清淡易消化的食物，規(guī)律三餐，不可暴飲暴食。同時(shí)限制脂肪的攝入，避免高鹽、高脂類(lèi)食物，以免誘發(fā)疾??；

2、患者出院后，應(yīng)密切關(guān)注自身變化，如果在餐后出現(xiàn)腹部脹痛、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診；

3、應(yīng)建立良好的作息習(xí)慣，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過(guò)度勞累。

五、個(gè)人感悟

本篇病例患者以陣發(fā)性上腹部脹痛加重、惡心嘔吐為主要癥狀，是多種消化系統(tǒng)疾病的常見(jiàn)癥狀，很容易與以下疾病混淆：

1、急性胰腺炎：常有進(jìn)油膩飲食的病史，腹痛通常位于上腹部，查體提示上腹部壓痛。B超可見(jiàn)胰腺腫脹，血淀粉酶結(jié)果升高。結(jié)合患者病史及檢查結(jié)果，未見(jiàn)胰腺腫脹，淀粉酶結(jié)果正常，故可排除畸形胰腺炎診斷；

2、上消化道穿孔：患者常有慢性胃病史，突發(fā)腹痛，迅速出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)，查體提示全腹腹膜炎。B超可見(jiàn)腹腔少量游離積液，膽囊通常無(wú)變化。腹平片可見(jiàn)膈下游離氣體。結(jié)合患者病史及檢查結(jié)果，基本可排除此診斷。

因此，患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，以免貽誤病情。