（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：趙阿姨出現(xiàn)無誘因高熱癥狀，可達到39.3℃，不伴有寒戰(zhàn)，隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)上腹部隱痛，伴放射痛、乏力等癥狀，經(jīng)檢查診斷為膽管炎。趙阿姨的膽管炎可能是由于細菌感染導致，經(jīng)過藥物抗感染治療后，上腹部隱痛、放射痛、乏力等不適癥狀得到明顯改善，預后良好。
【基本信息】女、70歲
【疾病類型】膽管炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】口服藥物（鹽酸莫西沙星片）+靜脈滴注（氫化可的松注射液）
【治療周期】住院2天
【治療效果】趙阿姨發(fā)熱癥狀消失，腹痛癥狀好轉(zhuǎn)
一、初次面診
初次見到趙阿姨時，趙阿姨面色憔悴、精神狀態(tài)一般，自述既往存在肝內(nèi)膽管支架植入手術(shù)，以及高血壓、糖尿病，但控制較好。在5天前出現(xiàn)無誘因高燒癥狀，可達到39.3℃，不伴有腹痛、放射痛以及惡心、頭痛等情況，自行用藥治療后退熱。但在3天前出現(xiàn)上腹部隱痛，并伴有右肩背部放射痛、乏力，同時復熱，自行用藥治療效果不佳，所以前來醫(yī)院就診。經(jīng)詢問得知趙阿姨的食欲相對較差，體重有所下降，但大小便正常，可初步診斷為膽管炎，建議住院進一步診斷。
二、治療經(jīng)過
入院后對趙阿姨進行查體，趙阿姨腹部平坦、柔軟，無壓痛、反跳痛，未觸及腹部包塊。隨后進行上腹部彩超檢查，結(jié)果提示存在肝內(nèi)膽管積氣，繼而進行血液檢查，結(jié)果提示存在直接膽紅素為11.31umol/L、谷丙轉(zhuǎn)氨酶為86.00U/L、總蛋白為61.70g/L、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶為144.00U/L、鉀為2.88mmol/L，由此可診斷為膽管炎。我為趙阿姨制定了抗感染治療的方案，靜脈滴注氫化可的松注射液以消除炎癥，同時搭配鹽酸莫西沙星片口服，趙阿姨癥狀緩解后可予以出院。
三、治療效果
趙阿姨經(jīng)過藥物治療后，不適癥狀得到明顯改善，入院治療第一天，趙阿姨已經(jīng)開始退燒，腹痛癥狀減輕。第二天，趙阿姨已經(jīng)完全退燒，并且腹部疼痛以及放射痛較前一天進一步減輕，此時精神狀態(tài)也比較好，食欲恢復、睡眠尚可，同時大小便正常。查體檢查腹軟、無壓痛等，提示治療效果良好，趙阿姨的膽管炎以及基本控制，可予以出院。
四、注意事項
通過藥物治療后，趙阿姨的癥狀得到明顯改善，我在心里也為她感到高興，并提醒她以及家屬注意以下幾點：
1、在生活中應注意趙阿姨觀察體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時可適當多喝水，同時用溫水擦拭腋下、肘部等部位幫助散熱；
2、趙阿姨在日常還可進行適當運動，如散步、打太極拳等，有助于增強體質(zhì)，但需要注意避免進行過度運動，以免導致身體過于勞累，反而不利于病情恢復；
3、趙阿姨在飲食方面可適當吃一些清淡、營養(yǎng)的食物，如肉類、蛋類、水果、蔬菜等，避免吃高油食物，以免導致身體不適。
五、個人感悟
膽管炎屬于一種感染性疾病，主要癥狀體現(xiàn)在腹痛、發(fā)熱、黃疸等，一般通過積極治療，病情可得到明顯改善，但如果治療不及時，可能會導致病情加重，甚至會危及生命。該病例中的70歲趙阿姨就是因為無誘因高燒而診斷為膽管炎，好在趙阿姨就診比較及時，經(jīng)過系統(tǒng)性治療后，病情得以好轉(zhuǎn)。另外對于老年人群，日常也應適當進行運動鍛煉，有助于提高機體抗病能力，從而減少膽管炎等疾病的發(fā)生概率。
