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摘要:患者王女士,58歲,因發(fā)燒、外陰腫大,并伴有嚴重疼痛,甚至影響患者正常行走而前來就診。經了解,患者既往存在前庭大腺腫大病史,查體檢查發(fā)現(xiàn)其外陰腫脹明顯,可觸及波動感,考慮為前庭大腺囊腫,予以外陰部B超檢查明確診斷。根據(jù)患者癥狀、病史,給予手術、藥物治療,最終患者痊愈。
【基本信息】女、58歲
【疾病類型】前庭大腺囊腫
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
【就診時間】2020年9月
【治療方案】手術治療(前庭大腺剝離手術)+靜脈滴注(注射用頭孢呋辛鈉)
【治療周期】住院治療1周
【治療效果】治愈
一、初次面診
一名58歲的女性患者前來就診,自述多年前出現(xiàn)過前庭大腺腫大,導致外陰腫大、紅腫,疼痛較為明顯,當時未予以重視,僅使用藥物外敷、口服藥物(具體藥物不知)后,癥狀緩解,便未去醫(yī)院就診。
但在1周前,患者外陰部位再次出現(xiàn)腫大,但未出現(xiàn)疼痛癥狀,于是以為如以前一樣,因此仍舊未予以重視。今天患者突然發(fā)燒,外陰腫大加重,并伴有嚴重疼痛,甚至影響患者正常行走,為明確病因及尋求治療,患者前來我院就診。
經了解,患者平日陰道分泌物較多,時常出現(xiàn)陰道炎,用藥后可好轉。給予查體,發(fā)現(xiàn)患者外陰腫脹明顯,可觸及波動感,考慮為前庭大腺囊腫,建議行手術治療,患者同意后將其收住入院。
二、治療經過
患者入院后,給予行外陰部B超,可見外陰部存在混合回聲團,可以明確前庭大腺囊腫的診斷。明確診斷后,給予患者完善各項術前準備,進行血常規(guī)、凝血、免疫因子、心電圖、胸片、陰式彩超等相關檢查,排除手術禁忌證。
告知患者由于其病情較長,經常復發(fā),為降低復發(fā)幾率,建議選擇前庭大腺剝離手術,但由于該手術是將患處前庭大腺徹底剝離,因此術后患者可能會出現(xiàn)陰道干燥、萎縮的癥狀,患者表示了解,并同意進行手術。術前給予注射用頭孢呋辛鈉進行抗感染治療,在局麻下行前庭大腺剝離手術。手術較為順利,術中出血較少。患者返回病房后,繼續(xù)使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染。
三、治療效果
患者前庭大腺剝離手術順利,術后存在短暫的發(fā)熱癥狀,但在靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉后,發(fā)熱癥狀消失,患者手術切口未出現(xiàn)出血、血腫,外陰腫脹明顯消退。
住院治療1周后,復查血象結果回報無異常情況,停用抗生素,患者治愈出院?;颊叱鲈?個月后,再次前來復查,自述疼痛癥狀消失,可以正常行走,且術后并發(fā)癥較小,不影響正常生活,給予復查外陰部B超未見混合回聲團,說明前庭大腺囊腫徹底切除,治療效果較好。
四、注意事項
很高興,經過積極治療,患者的前庭大腺囊腫被徹底切除,治療效果較好。但由于該病存在一定復發(fā)幾率,因此患者在日常生活中還需注意以下幾點:
1、在生活中,患者應注意外陰衛(wèi)生,勤于更換內褲,保持干燥,在月經期勤更換衛(wèi)生巾。在穿著上,盡量選擇透氣、純棉的內衣,避免穿著不透氣、過緊的牛仔褲。另外,要保持良好的睡眠習慣,避免熬夜,以免身體免疫力減低,容易引發(fā)各種疾?。?/p>
2、在飲食上,以清淡飲食為主,多吃富含維生素、水分的新鮮蔬菜和水果,多飲水,但避免進食辛辣刺激性食物,如辣椒、火鍋、麻辣燙等。
五、個人感悟
前庭大腺囊腫是因腺體堵塞,導致腺液無法排除,腺液潴留后形成分隔狀囊腫或膿腫,患者多表現(xiàn)為外陰硬結、紅腫、疼痛明顯。前庭大腺囊腫早期干預治療效果好,而治療方式常因患者具體癥狀,以及囊腫大小有所不同,包括藥物治療、手術治療等。本例患者由于病程較長,保守治療效果較差,因此在完善各項檢查后,給予患者前庭大腺剝離手術,最終疾病治愈。由此可見,當身體存在不適時,應及時就診,盡早治療,避免延誤病情。