(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理)
摘要:一位女性患者前來就診,自述5天前出現(xiàn)腹痛,如廁后疼痛加劇,休息后不能好轉,持續(xù)到現(xiàn)在,夜間加重,甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀,嚴重影響正常生活,因此前來就診。行CT檢查,考慮畸胎瘤的可能,隨后進行??茩z查明確診斷。因此,給予手術治療,術后患者腹痛癥狀消失,病情得到控制。
【基本信息】女、31歲
【疾病類型】未成熟畸胎瘤
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
【就診時間】2019年7月
【治療方案】手術治療(腹腔鏡右側附件切除術)+靜脈滴注(注射用頭孢拉定、葡萄糖注射液)
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】病情已得到控制
一、初次面診
患者為31歲女性,5天前自覺腹痛,如廁后疼痛加劇,以為休息過后會好轉,便未予以重視,但疼痛持續(xù)不退,且夜間加重,甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀,嚴重影響其正常生活,因此前來我院就診。詳細詢問患者病史,患者幾年前剖宮產(chǎn)后未出現(xiàn)其他疾病,根據(jù)患者臨床癥狀,初步考慮患者腹痛的原因可能與畸胎瘤有關,不排除扭轉的可能。給予CT檢查,結果回示右側附件區(qū)存在一混合回聲,大小約48×40×49mm,形狀規(guī)則,邊界清晰,其內(nèi)可見團塊狀強回聲,考慮畸胎瘤可能性大,給予入院治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后,為了明確患者腹痛的病因,給予進行??茩z查。經(jīng)陰道探查,患者子宮未見異常信號,右附件區(qū)可見混合回聲,觸診可觸及腫物,質地較韌,無疼痛感,左附件區(qū)域未見異常。一般檢查顯示患者生命體征平穩(wěn),未存在發(fā)熱現(xiàn)象,血壓121/70mmHg,處于正常范圍,心率為75次/分。進一步復查超聲,提示盆腔腫物為囊實性,有少量積液,子宮腔有囊樣腫物,與之前檢查吻合。與患者商議后,患者同意行手術治療。因此,術前完善血尿常規(guī)、生化全項、心電圖、血凝等檢查,排除手術禁忌證后,行腹腔鏡右側附件切除術,同時將標本送病理檢查。術后給予患者注射用頭孢拉定抗炎、葡萄糖注射液補液治療,病理檢查回報患者送檢標本大部囊壁組織,局灶纖維組織增生,伴出血變性,小灶可見囊狀卵泡,符合卵巢未成熟畸胎瘤診斷。
三、治療效果
術后第2天,患者拔除尿管,恢復自主排尿,出現(xiàn)排氣后進食了流食,患者切口部位的干燥,未出現(xiàn)感染。術后第3天,給予患者復查血常規(guī),血紅蛋白為127g/L,白細胞為4.82×10^9/L,其結果未見明顯異常,切口部位愈合良好。入院治療1周后,患者腹痛癥狀完全消失,生命體征平穩(wěn),手術部位愈合較好,未出現(xiàn)滲液、硬結等癥狀,患者精神、情緒較好,未訴其他不適,因此予以出院。
四、注意事項
很高興,患者經(jīng)過積極治療,順利出院。但由于患者出院時并未徹底痊愈,因此患者日常生活中還需注意以下幾點:
1、在生活中,注意休息,避免過度勞累,保持健康的作息習慣,避免熬夜,同時保持樂觀的心態(tài),避免出現(xiàn)情緒緊張、焦慮等不良情緒,建議患者參加興趣活動,紓解壓力。另外,患者需要需要保持術后切口干燥,在早期避免進行盆浴、劇烈運動,待傷口痊愈后可以進行淋浴,以及適當運動;
2、在飲食上,增加營養(yǎng)攝入,多吃富含蛋白質較高的食物,比如牛奶、瘦肉、雞蛋等,多吃富含維生素、纖維素的新鮮蔬菜和水果,如白菜、菠菜、蘋果、香蕉等,預防出現(xiàn)便秘癥狀。
五、個人感悟
卵巢未成熟畸胎瘤屬于卵巢惡性生殖細胞腫瘤,惡性程度高,主要有腹部包塊、腹痛等癥狀,但早期不影響月經(jīng)和生育。未成熟畸胎瘤的治療除手術治療外,還要及早采取有效的聯(lián)合化療,但本例患者屬于未成熟畸胎瘤早期可觀察后根據(jù)病情制定治療方案,便未進行化療。因此,如果在日常生活中出現(xiàn)不明原因腹痛且腹痛劇烈,要引起重視及時到醫(yī)院進行鑒別診斷,對癥治療,同時建議女性定期進行體檢,早期發(fā)現(xiàn)疾病,早期治療。