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(聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：趙阿姨，60歲，在1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹部陣發(fā)性鈍痛癥狀，以左上腹部明顯，還伴隨惡心、嘔吐胃內(nèi)容物、偶爾反酸以及胸骨后燒灼感癥狀，結(jié)合磁共振以及腫瘤標(biāo)記物檢查，被診斷為胰腺腫瘤。通過積極行手術(shù)切除的方式對(duì)胰腺腫瘤進(jìn)行治療，術(shù)后患者未出現(xiàn)明顯不適，順利出院。

【基本信息】女、60歲

【疾病類型】腫瘤(胰腺腫瘤)

【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年4月

【治療方案】手術(shù)治療(胰腺體尾切除術(shù))+靜脈滴注(葡萄糖注射液、氯化鈉溶液、乳酸鈉林格注射液、注射用頭孢曲松鈉、醋酸奧曲肽注射液、注射用泮托拉唑鈉)

【治療周期】住院治療12天，定期復(fù)查

【治療效果】胰腺腫瘤得以切除，術(shù)后未有明顯不適

一、初次面診

患者趙阿姨，60歲，自述1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹部陣發(fā)性鈍痛癥狀，以左側(cè)上腹部為主，并未出現(xiàn)其他部位放射痛癥狀。入院前患者出現(xiàn)惡心、嘔吐胃內(nèi)容物1次，并未有咖啡樣物以及宿食味道，偶爾出現(xiàn)反酸、胸骨后燒灼感癥狀，并未伴隨發(fā)熱癥狀，大小便正常，自身存在糖尿病病史5年。

為進(jìn)一步明確診斷，給予患者進(jìn)行核磁共振檢查，顯示胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，胰腺體尾部病灶大小與主胰管相同，延遲期多呈不均勻化，給予腫瘤標(biāo)志物檢查，結(jié)果顯示相關(guān)標(biāo)記物數(shù)值升高，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，可以診斷為胰腺腫瘤，且為胰腺體尾部腫瘤。

二、治療經(jīng)過

與患者及其家屬商議后，同意給予手術(shù)切除胰腺體尾部腫瘤治療。在入院后首先給予患者進(jìn)行凝血、藥敏等術(shù)前檢查，并與麻醉科、病理科等多科室進(jìn)行會(huì)診，給予患者靜脈輸注氯化鈉溶液、乳酸鈉林格注射液進(jìn)行補(bǔ)充液體，避免出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的情況。

入院第2天，給予靜脈滴注葡萄糖注射液、氯化鈉溶液，以避免出現(xiàn)低血糖。在入院第3天，在排除手術(shù)禁忌證后，為患者在全麻下行手術(shù)治療。于上腹部進(jìn)行切口暴露胰腺，見腫物位于胰腺體尾部，剝離脾動(dòng)靜脈切除腫物，并放置兩枚引流管，手術(shù)十分順利，術(shù)中出血較少。

患者麻醉清醒后返回病房，給予靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染，醋酸奧曲肽注射液，以抑制胰酶分泌，并使用注射用泮托拉唑鈉抑制胃酸分泌，同時(shí)給予生命體征監(jiān)護(hù)。

三、治療效果

患者在術(shù)前出現(xiàn)的腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，經(jīng)過手術(shù)以及藥物治療后，病情得到明顯好轉(zhuǎn)，癥狀基本消失?；颊呤中g(shù)過程較為復(fù)雜，術(shù)中麻醉效果滿意，術(shù)后患者安返病房。在術(shù)后第1天，停止進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，給予少量溫水，促進(jìn)腸蠕動(dòng)引起排氣癥狀，引流管引流通暢，引流淡紅色液體約50ml，淀粉酶檢查顯示輕度升高。術(shù)后第2天，即入院第5天，進(jìn)食少量流食，術(shù)后2-4天，引流液以及淀粉酶均未見異常。術(shù)后第5天，即入院第8天，引流管引流出黃色液體且小于10ml，給予拔管處理，術(shù)后病理顯示為胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。術(shù)后第7天，患者一般情況較好，生命體征平穩(wěn)，傷口愈合良好，并無(wú)紅腫以及滲出。術(shù)后第9天，即入院第12天，切口愈合好，較為干燥，未見滲血、滲液，未有感染現(xiàn)象，于是拆除縫線，治療效果良好，給予出院處理。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過手術(shù)以及藥物治療后，成功切除胰腺腫瘤，術(shù)后未見不適癥狀，治療效果較為滿意，因此我也由衷為患者干到開心。但由于患者出院后還需注意以下幾點(diǎn)：

1、患者進(jìn)行胰腺體尾切除術(shù)后，由于影響胰腺正常功能，可能會(huì)出現(xiàn)血糖水平升高的情況，需要患者及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平；

2、患者出院后，在飲食方面，應(yīng)盡量選擇清淡、高營(yíng)養(yǎng)類食物，如雞蛋、瘦肉等，而避免進(jìn)食油膩、刺激性食物，還需要避免飲酒、吸煙等；

3、若身體恢復(fù)較好時(shí)，可以選擇適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如打羽毛球、散步等，可以增強(qiáng)身體抵抗力，但需注意恢復(fù)早期盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

五、個(gè)人感悟

胰腺腫瘤可能會(huì)存在一定的惡變幾率，一般可以依據(jù)臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷，確診后若患者身體情況允許時(shí)，可以選擇給予手術(shù)切除治療，而術(shù)后若像本案例的患者一樣，基礎(chǔ)身體情況良好時(shí)，通常恢復(fù)情況也會(huì)較好。因此在面對(duì)胰腺腫瘤時(shí)，需避免過度緊張、焦慮，若出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院就診即可。