（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者是一位中年女性，7天前出現(xiàn)上腹痛，且進(jìn)食后尤為明顯，并伴有食欲下降，惡心、嘔吐等不適癥狀，自行服用促消化的藥物后未好轉(zhuǎn)，于是前來(lái)我院就診，經(jīng)檢查確診為肝源性膽囊炎，遂給予藥物治療，住院2周后患者好轉(zhuǎn)，但仍需繼續(xù)用藥，并持續(xù)門診隨訪。
【基本信息】女、59歲
【疾病類型】肝源性膽囊炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】藥物治療（復(fù)方甘草酸苷片、恩替卡韋分散片、呋塞米注射液、胸腺肽腸溶片、消炎利膽片）
【治療周期】住院治療2周
【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀基本消失
一、初次面診
患者女，59歲，就診7天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛不適，呈持續(xù)性，無(wú)進(jìn)行性加重，無(wú)肩背部放射痛。全身乏力明顯，且食欲較前明顯下降，尤其是不喜歡油膩的食物，伴小便發(fā)黃，色如濃茶，伴惡心，偶有嘔吐，呈非噴射性，約2-3次/天，嘔吐物為胃內(nèi)容物，院外口服潘多立酮片治療，效果不佳。為進(jìn)一步診治來(lái)院就診，門診行肝膽胰脾彩超檢查，提示肝硬化、腹水，肝內(nèi)多發(fā)偏強(qiáng)回聲，診斷為肝源性膽囊炎，遂收入我科，進(jìn)一步診治。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后完善血常規(guī)、肝功腎功等檢查，其中ALT、AST、ALP等均升高，且AST/ALT比值>1，提示存在肝膽疾病，與腹部彩超結(jié)果相吻合，并與患者及其家屬溝通患者的病情。為控制病情發(fā)展，決定先采取肝膽同治的方法，給予患者藥物治療，使用復(fù)方甘草酸苷片保護(hù)肝臟，改善肝臟功能，恩替卡韋分散片抗病毒；使用呋塞米注射液促進(jìn)腹水消退；以及應(yīng)用胸腺肽腸溶片增強(qiáng)患者的免疫功能；最后應(yīng)用消炎利膽片，緩解膽囊炎帶來(lái)的不適癥狀。
三、治療效果
患者經(jīng)過(guò)住院治療2周，惡心、嘔吐的癥狀消失，上腹部疼痛基本消失，食欲增加，精神狀態(tài)也較入院之初更好一些。檢查肝功能，ALT、AST、ALP等比剛?cè)朐壕兴陆担腋顾鞠?，說(shuō)明此治療方案有效。但患者還需繼續(xù)服藥持續(xù)治療，以控制肝硬化的發(fā)展，避免再次誘發(fā)膽囊炎。
四、注意事項(xiàng)
患者病情經(jīng)過(guò)2周的院內(nèi)治療，病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀均有所減輕，十分開(kāi)心，我也由衷為患者的好轉(zhuǎn)而開(kāi)心。同時(shí)囑咐患者此次膽囊炎是由肝硬化導(dǎo)致，為避免其再次復(fù)發(fā)，出院后仍要繼續(xù)服用復(fù)方甘草酸苷片等藥物治療肝硬化；在飲食上還應(yīng)注意減少脂肪的攝入，可以食用高蛋白質(zhì)、低脂肪的食物，如奶及奶制品、魚肉、去皮雞胸肉等，補(bǔ)充自身營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)還不會(huì)對(duì)膽囊和肝臟造成過(guò)多的負(fù)擔(dān)；最后患者出院后應(yīng)每3個(gè)月前來(lái)復(fù)診1次，檢測(cè)膽囊、肝臟的情況。
五、個(gè)人感悟
肝源性膽囊炎是病毒性肝炎、肝硬化較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，當(dāng)確診肝源性膽囊炎后，通常與此患者相同，需同時(shí)治療膽囊和肝臟的疾病，具體的治療方案則需根據(jù)患者表現(xiàn)出的癥狀而定，但都需積極控制炎癥，局限病情的發(fā)展，避免膽囊炎轉(zhuǎn)為慢性，加大治療難度和患者的痛苦。
