(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:本篇病例患者是一位老年男性,1個月前出現(xiàn)上腹部隱痛,且伴有食欲下降、反酸等不適癥狀后,自行服藥后不適癥狀未改善,于是前來我院就診。經(jīng)相關(guān)檢查后確診為膽囊炎,于是行手術(shù)治療,術(shù)后患者生命體征平穩(wěn),恢復(fù)良好,住院5天后出院。
【基本信息】男、75歲
【疾病類型】膽囊炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療(腹腔鏡下膽囊切除術(shù))+藥物治療(奧美拉唑腸溶膠囊)
【治療周期】住院5天,3個月門診隨訪
【治療效果】病情好轉(zhuǎn),不適癥狀消失
一、初次面診
患者男、75歲,有糖尿病病史7余年,家屬稱患者平素飲食習(xí)慣較差,不愛飲水。1月前無明顯誘因出現(xiàn)食欲減退較前明顯下降、乏力,伴上腹部陣發(fā)性隱痛不適,無進(jìn)行性加重;伴小便發(fā)黃、皮膚瘙癢;偶有反酸、燒心,院外口服四消丸治療,但效果一般,不適癥狀未有明顯改善。為進(jìn)一步診治前來我院就診,門診行肝功、腎功、血糖檢查,未見明顯異常;行胃鏡檢查提示反流性食管炎、慢性非萎縮性胃炎;肝膽胰脾彩超提示:囊壁厚,略毛糙,內(nèi)透聲欠佳,內(nèi)見細(xì)密光點(diǎn)漂浮,提示存在慢性膽囊炎伴膽囊泥沙樣結(jié)石。于是收入我科,進(jìn)一步治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后,完善血常規(guī)等相關(guān)檢查,未見出現(xiàn)貧血等相關(guān)并發(fā)癥,并與患者及家屬說明病情,以及可行的治療方法?;颊呒覍倨鸪跻蚧颊吣昙o(jì)較大,且患有糖尿病,害怕患者不能耐受手術(shù)、術(shù)后切口愈合困難,不同意進(jìn)行手術(shù)治療。但與患者及家屬強(qiáng)調(diào)患者這類的膽結(jié)石容易誘發(fā)胰腺炎、膽管阻塞等并發(fā)癥,藥物治療療效一般,而且可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),減少患者術(shù)后恢復(fù)時間后,經(jīng)過考慮同意行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。術(shù)中切除膽囊,術(shù)后常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測患者生命體征。另外,口服奧美拉唑腸溶膠囊治療反流性食管炎、慢性非萎縮性胃炎。且用藥期間需要密切關(guān)注患者的病情變化。
三、治療效果
患者手術(shù)較為順利,安全返回病房后,各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定,手術(shù)切口愈合正常,并未出現(xiàn)患者家屬擔(dān)心的愈合困難。住院5天后,準(zhǔn)備出院并復(fù)查患者各項(xiàng)指標(biāo),井恢復(fù)正常,患者自訴上腹部隱痛消失,術(shù)后食欲也基本恢復(fù)正常,但反流性食管炎等其他消化系統(tǒng)疾病仍需要繼續(xù)服藥治療。出院1個月后門診復(fù)診,腹部切口已完全愈合。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過針對性治療,患者病情好轉(zhuǎn),符合出院標(biāo)準(zhǔn),十分開心,我也為患者的逐漸康復(fù)而感到開心。因?yàn)榛颊哂刑悄虿〔∈?,所以囑患者日常生活中?yīng)規(guī)律三餐,切忌暴飲暴食,這樣既有利于控制血糖的穩(wěn)定性,還有利于術(shù)后身體的恢復(fù)。另外,雖然目前切口恢復(fù)較好,但在切口完全愈合之前,都應(yīng)避免沾水,以免誘發(fā)感染,或影響傷口正常愈合,還應(yīng)忌食刺激性較大的食物,如洋蔥、大蔥等。最后切口若出現(xiàn)瘙癢,切忌抓撓,以免受傷的病菌感染傷口。
五、個人感悟
膽囊炎多與飲食有關(guān),飲食不規(guī)律、暴飲暴食,日常飲水量較少,這些都與膽囊炎的發(fā)作息息相關(guān),本篇病例中的患者就是典型的反面教材。因此在日常生活中想要預(yù)防膽囊炎的發(fā)生,最重要的就是調(diào)節(jié)自身的飲食習(xí)慣,做到規(guī)律三餐,保持營養(yǎng)均衡,盡量不挑食、偏食,不吃太多油膩、油炸的食物。