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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：61歲女性患者，主訴在10余天前，突然間感到乏力，還伴有頭暈、耳鳴的癥狀，經過休息后一直得不到緩解，因此來到醫(yī)院進行檢查、治療。結合患者的臨床癥狀、體征以及病理學檢查結果，可診斷為結腸癌，立即給予患者手術、藥物治療，患者的病情已得到控制。

【基本信息】女、61歲

【疾病類型】結腸癌

【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】手術治療（右半結腸切除術）+靜脈注射藥物（鹽酸伊立替康注射液、注射用頭孢曲松鈉）

【治療周期】院內治療24天，每月按時就醫(yī)復查

【治療效果】病情已得到控制，腹瀉、乏力、血便癥狀消失

一、初次面診

第一次見到患者時，患者自述存在高血壓、2型糖尿病的病史，每日按時服用相應的藥物，在10余天前，不知怎么回事突然感到乏力，還伴有頭暈、耳鳴，活動后心慌、胸悶，時感上腹部疼痛不適，偶感惡心，無嘔吐，進食欠佳，現(xiàn)為明確自身不適感的原因入院診治。查體時發(fā)現(xiàn)患者腹部可捫及包塊，糞便隱血試驗為陽性，腸鏡檢查時顯示患者的結腸肝區(qū)有灰白淡紅色的小組織多塊，質地較軟，疑似結腸癌。綜合患者的臨床表現(xiàn)、體征以及腸鏡檢查結果，以結腸癌收治入院。

二、治療經過

患者入院后完善病理檢查示：（結腸肝區(qū)）腺癌，即結腸癌。綜合考慮后先與患者溝通，確定盡快行右半結腸切除術的手術治療，患者聽后表示積極配合治療。手術前為患者進行全身麻醉，手術區(qū)域進行消毒，在患者右邊的腹部進行直線切開，將患者的右半結腸系膜、橫結腸右端、右半結腸切除，手術進程順利。待患者清醒后安全送回病房，術后讓患者使用注射用頭孢曲松鈉進行抗感染治療，并讓患者進行化療以殺滅癌細胞、控制癌細胞擴散，所用的化療藥物為鹽酸伊立替康注射液。

三、治療效果

院內治療24天后，患者的病情已得到控制，腹瀉、乏力、血便的癥狀消失，應用抗感染以及化療藥物期間未發(fā)生明顯不良癥狀。其精神狀態(tài)、飲食、睡眠以及大小便均正常，也不伴有惡心、嘔吐、胸悶、胸痛等癥狀，查體時患者的腹部平坦、腹肌柔軟、無壓痛，手術切口愈合良好，無紅腫、滲出的情況，允許患者出院。

四、注意事項

當患者的病情好轉，并開開心心出院時，我想心里也感到十分高興，但在出院時我還是要叮囑患者注意以下幾點：

1、雖然已經出院，但是患者身體還是比較虛弱，我建議患者回家后注意休息，不要太過勞累，保持心情舒暢；

2、飲食上在保證每日飲食攝入均衡的前提下，適當多攝入高纖維食物，如黃瓜、蘋果、香蕉、芹菜等，日常適當吃可有利于胃部蠕動，促進食物消化，進而預防便秘，并養(yǎng)成按時排便的習慣，可有助于病情好轉；

3、我也反復囑咐患者，每月要按時就醫(yī)復查，以便隨時監(jiān)測病情變化情況。

五、個人感悟

結腸癌這個疾病，在早期及時治療，并做好生活調護，疾病的預后較好，也能提高患者的生活質量，抑制體內的癌細胞擴散到其他部位，而危及自身的生命。就像本次病例中的61歲女性患者一樣，在發(fā)現(xiàn)自身存在異常癥狀時，選擇就醫(yī)診治，而不是自行盲目服藥，這個方式我也比較提倡。另外，我也建議平時多關注自身健康，按時就醫(yī)體檢。