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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：74歲女性患者，自述下腹部疼痛1年，疼痛呈陣發(fā)性隱痛，當(dāng)時未做理會，但近期不適感變重，還伴有里急后重、乏力的癥狀，于是來到醫(yī)院尋求幫助，綜合檢查結(jié)果，診斷為結(jié)腸癌，采取手術(shù)以及藥物治療，患者的病情已得到較好的控制。

【基本信息】女、74歲

【疾病類型】結(jié)腸癌（乙狀結(jié)腸癌）

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術(shù)治療（乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)）+靜脈注射藥物（注射用鹽酸伊立替康、注射用頭孢拉定）

【治療周期】院內(nèi)治療28天，出院10天后就醫(yī)復(fù)查

【治療效果】疾病已得到控制，腹部不適癥狀消失

一、初次面診

患者自訴在1年前無明顯誘因出現(xiàn)下腹部疼痛不適，陣發(fā)性隱痛，伴尿頻、尿急、尿痛，小便如洗肉水樣，未進(jìn)行治療，腹痛加重，大便1-2次/日，逐漸出現(xiàn)里急后重，大便變細(xì)，無肉眼血便，大便伴黏液，尿液顏色同大便，伴乏力，感癥狀逐漸加重，近期體重下降約20kg。詢問病史得知患者存在高血壓病史，平時也按時服用藥物。查體下腹部觸及一大小約13cm實(shí)性包塊，壓痛明顯，活動度稍差。完善CT后顯示患者的乙狀結(jié)腸壁明顯增厚，累及膀胱左側(cè)壁，符合惡性腫瘤的情況，以結(jié)腸癌（乙狀結(jié)腸癌）收治入院。

二、治療經(jīng)過

我先將確診為乙狀結(jié)腸癌的結(jié)果告知患者，且癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散至膀胱處，應(yīng)及時采取手術(shù)、藥物治療，否則癌細(xì)胞繼續(xù)向遠(yuǎn)處蔓延、擴(kuò)散，則會使得疾病的治療難度變大，甚至危及患者的生命，患者聽后表示同意上述治療方案。在局麻的情況下行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)中完成乙狀結(jié)腸癌切除、橫結(jié)腸造口、膀胱部分切除、膀胱造口、闌尾切除術(shù)、左輸尿管D-J管植入術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后患者清醒后及時送回病房。予以注射用頭孢拉定預(yù)防感染，同時也為患者開具了注射用鹽酸伊立替康，通過化療來防止癌細(xì)胞再生長或向遠(yuǎn)處蔓延。

三、治療效果

術(shù)后第1天，患者的體溫為36.8℃，未見發(fā)熱的現(xiàn)象，精神狀態(tài)尚可。術(shù)后第2天，患者的引流管通暢，下腹部疼痛、里急后重、黏液便、乏力的癥狀有所好轉(zhuǎn)，沒有其他異?，F(xiàn)象。術(shù)后第28天，不適癥狀均消失，患者不伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、心慌胸悶等癥狀，造瘺口排便排氣可。查體時患者的腹部平軟，無壓痛及反跳痛，可自行排尿，病情已得到控制，遂出院。出院10天后就醫(yī)復(fù)查，也未見其他不良情況。

四、注意事項(xiàng)

對于患者可以正常出院，我也感到很高興，不過在出院時我還是建議患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、應(yīng)做好膀胱造口的護(hù)理工作，保證周圍皮膚干燥、清潔，避免膀胱造瘺管脫出，同時還應(yīng)按時夾閉膀胱造瘺管；

2、平時盡量避免大量進(jìn)食辛辣、油膩的飲食，應(yīng)適當(dāng)多吃蘿卜、白菜、香蕉等高纖維素的食物，并適當(dāng)活動，以保證排便順暢，不要久坐、久站；

3、另外，如在服用抗感染藥物或化療期間，存在明顯不良癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)向我說明。

五、個人感悟

結(jié)腸癌為惡性腫瘤，病程進(jìn)展較快，較易向周圍以及更遠(yuǎn)處的組織、器官浸潤，進(jìn)而危害患者的生命安全。本次病例中的74歲女性患者，因初始未在意自身存在下腹部陣發(fā)性隱痛的情況，而延誤疾病的救治，使得癌細(xì)胞向膀胱處浸潤，使得患者的不適癥狀加重，也造成治療的難度變大。故建議平時發(fā)現(xiàn)自身有一直得不到緩解的異?，F(xiàn)象時，及時就醫(yī)。