（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者存在多年丙型病毒性肝炎病史，出現(xiàn)嘔血、黑便癥狀后就診，經(jīng)檢查結(jié)果診斷為上消化道出血，伴有丙型病毒性肝炎即丙肝。該病的發(fā)生可能與患者存在獻(xiàn)血史有關(guān)，經(jīng)過系統(tǒng)性治療后，患者的病情得到控制，出血癥狀消失，預(yù)后相對(duì)較好。
【基本信息】女、50歲
【疾病類型】丙肝
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2015年4月
【治療方案】靜脈注射（垂體后葉注射液、葡萄糖注射液）+口服藥物（索磷布韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片）+內(nèi)鏡治療（止血夾止血）
【治療周期】住院治療2天，居家服藥2個(gè)月
【治療效果】治療后患者嘔血、黑便癥狀消失，病情穩(wěn)定
一、初次面診
初次見到患者時(shí)，患者發(fā)育較好、體型正常、自主體位，表情自如、貧血面容，精神狀態(tài)良好?；颊咦允隽璩砍霈F(xiàn)惡心，隨即嘔吐鮮血約100ml，而后反復(fù)嘔吐3次暗紅色水樣物約800ml，同時(shí)伴有汗出、頭暈、乏力，大便2次，初為正常色、后為黑色稀便，為明確診斷前來醫(yī)院就診。經(jīng)詢問患者無腹痛、反酸、咳嗽等癥狀，但存在獻(xiàn)血史以及20年丙型病毒性肝炎病史，且未進(jìn)行系統(tǒng)治療，同時(shí)存在吸煙、飲酒的習(xí)慣，可初步診斷為丙型病毒性肝炎伴上消化道出血，建議進(jìn)一步診斷。隨后給予血常規(guī)檢查、糞便隱血試驗(yàn)以及血清免疫學(xué)檢查，血常規(guī)檢查結(jié)果提示血細(xì)胞比容下降，糞便隱血試驗(yàn)陽性，血清免疫學(xué)檢查結(jié)果提示HCV陽性，確診丙肝。
二、治療經(jīng)過
入院后對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)鏡下探查出血點(diǎn)，提示為食管胃底靜脈曲張破裂，并用止血夾夾閉止血，另外還給予垂體后葉注射液、葡萄糖注射液滴注進(jìn)行止血、補(bǔ)液，出血癥狀緩解后為患者開具索磷布韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片進(jìn)行抗病毒治療。出院后，告訴患者繼續(xù)服藥2個(gè)月，兩個(gè)月后需要回到醫(yī)院復(fù)查，以明確治療的效果。
三、治療效果
患者經(jīng)過內(nèi)鏡治療以及藥物治療后，出血癥狀消失，丙肝病情也得到了控制。內(nèi)鏡治療后，患者嘔血、黑便癥狀好轉(zhuǎn)，搭配補(bǔ)液治療后，身體情況趨于平穩(wěn)，復(fù)查血常規(guī)、便隱血試驗(yàn)，血細(xì)胞比容恢復(fù)正常，隱血試驗(yàn)結(jié)果呈陰性。進(jìn)行抗病毒治療后2個(gè)月，患者復(fù)查血清免疫學(xué)檢查，結(jié)果提示HCV抗體為陰性，治療效果比較滿意，但仍需要定期進(jìn)行復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
看到患者經(jīng)過治療后癥狀得到緩解，身體健康也逐漸恢復(fù)，我真心的為她感到高興，并提醒她注意以下事項(xiàng)：
1、注意充分休息，保持規(guī)律作息、避免勞累，同時(shí)還要保持積極樂觀的心態(tài)，避免刺激導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)；
2、患者在飲食方面應(yīng)盡量避免吃油膩、辛辣、寒涼的食物，同時(shí)也要避免吃過硬的、纖維素含量高的食物?？蛇m當(dāng)吃一些細(xì)軟、容易消化的食物，如小米粥、雞蛋羹等；
3、注意遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，停藥后也應(yīng)注意定期復(fù)查，以明確病情發(fā)展趨勢(shì)；
4、如果之后又出現(xiàn)黑便等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
對(duì)于50歲張阿姨存在20年丙肝病史但沒有規(guī)律治療，導(dǎo)致病情加重，凝血功能出現(xiàn)障礙，從而出現(xiàn)上消化道出血的情況，廣大人群也應(yīng)提高警惕。丙肝屬于一種能夠達(dá)到治愈的疾病，但是它也是一種傳染病，一般是通過血液進(jìn)行傳播，所以建議廣大人群，尤其是存在獻(xiàn)血史、輸血史的人群，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行體格檢查，以明確自身的健康情況，同時(shí)如果出現(xiàn)不適癥狀，也應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情。
