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普外科

闌尾穿孔引起腹膜炎怎么治

2023-10-09 05:13閱讀：

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急性闌尾炎發(fā)生壞疽穿孔后可以引起腹膜炎，這時(shí)最佳的治療方法是急診手術(shù)治療，可以選擇開腹手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，但手術(shù)成功率高。也可以選擇腹腔鏡下行闌尾切除術(shù)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但有中轉(zhuǎn)開腹的可能性。

如果出現(xiàn)闌尾穿孔，大網(wǎng)膜包裹形成闌尾膿腫時(shí)，就應(yīng)該消炎行保守治療。3個(gè)月后再行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

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邵慶亮│遼寧省人民醫(yī)院

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闌尾穿孔怎么辦

"闌尾穿孔之后，如果是比較小的穿孔，局部會(huì)有大網(wǎng)膜等組織進(jìn)行包裹，會(huì)形成局部的膿腫。常見的治療方法，就是進(jìn)行手術(shù)，放置導(dǎo)管進(jìn)行引流，同時(shí)進(jìn)行抗感染治療。如果穿孔比較大，引起腹腔的化膿、彌漫性的腹膜炎，甚至?xí)?dǎo)致感染性休克，從而危及生命。闌尾穿孔之后，一定要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。同時(shí)要注意防止傷口的感染和腹腔內(nèi)的繼發(fā)性感染，腹腔內(nèi)殘留的膿腫，很可能會(huì)導(dǎo)致比較嚴(yán)重的腸粘連。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李振凱│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

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闌尾穿孔怎么辦

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闌尾穿孔嚴(yán)重嗎

"闌尾穿孔比較嚴(yán)重，因?yàn)檫@時(shí)消化道內(nèi)的腸液會(huì)流入腹腔，糞石也可能會(huì)掉入腹腔，導(dǎo)致腹腔內(nèi)嚴(yán)重的感染，同時(shí)還會(huì)引起腸粘連?；颊邥?huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的腹痛，可伴有體溫升高，甚至是寒戰(zhàn)、高熱的癥狀。所以在闌尾沒有穿孔前，就需要盡早行手術(shù)治療，一般可以選擇腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，創(chuàng)傷較小，恢復(fù)快，美觀性比較好。如果闌尾穿孔，可能也能做腹腔鏡闌尾切除。但是如果病情較嚴(yán)重，只能行開刀切除闌尾，再留置腹腔引流，后期給予抗生素進(jìn)行規(guī)律的治療，部分患者還需要給予營養(yǎng)液進(jìn)行支持治療。在治療期間，患者可適當(dāng)增加行走，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，還能夠減輕腸粘連。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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腹膜炎怎么治

"在臨床上，腹膜炎的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要針對(duì)病情比較輕的患者，腹膜炎比較局限或者患者有嚴(yán)重的心、肺等臟器功能不全，不能耐受手術(shù)的，也可以行非手術(shù)治療。非手術(shù)治療的患者要取半臥位，有利于炎癥的吸收。另外，患者要禁食，并且進(jìn)行胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂，注意加強(qiáng)抗感染治療。如果非手術(shù)治療無效或者病情繼續(xù)加重，要進(jìn)行手術(shù)治療。如果患者因?yàn)槲改c道穿孔所引起的腹膜炎，手術(shù)的時(shí)候要將穿孔處進(jìn)行修補(bǔ)或者切除，然后進(jìn)行腹腔沖洗。如果患者因?yàn)槟懼鸬母鼓ぱ祝确侥懩覊木?、穿孔，膽汁流入腹腔所造成的腹膜炎，更要仔?xì)地進(jìn)行腹腔的沖洗。術(shù)后也要加強(qiáng)引流，才能恢復(fù)良好。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:22''

焦占江│聊城市第二人民醫(yī)院

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闌尾穿孔是幾級(jí)疼痛

"闌尾炎一旦出現(xiàn)穿孔會(huì)形成腹部的劇烈疼痛甚至出現(xiàn)絞痛，如果將疼痛分為1-10級(jí)，闌尾炎穿孔有可能會(huì)達(dá)到9級(jí)甚至10級(jí)，這種疼痛是比較劇烈的，很難忍受。闌尾炎一旦發(fā)生了穿孔，要積極的采取手術(shù)治療的措施，應(yīng)該行腹腔探查手術(shù)將闌尾切除，同時(shí)應(yīng)該進(jìn)行腹腔的沖洗，進(jìn)行腹腔留置引流，術(shù)后能夠有效的將殘余的炎性細(xì)胞或者滲出液充分引出，有利于腹腔炎癥吸收，及早達(dá)到愈合。對(duì)于闌尾炎盡量應(yīng)該做到早期診斷，早期治療，能夠有效的減少闌尾炎嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)的并發(fā)癥。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2023/04/15收聽(55026)

闌尾穿孔化膿怎么治療

"如果闌尾穿孔之后存在化膿的表現(xiàn)，需要積極接受治療，目前比較常見的治療方法就是手術(shù)治療，通過放置導(dǎo)管的方式能夠達(dá)到引流的作用，還具有抗感染治療的效果。如果穿孔比較大，也可能會(huì)引起腹腔化膿，導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，也可能會(huì)造成感染性休克，所以應(yīng)該積極接受手術(shù)治療，接受手術(shù)治療之后也應(yīng)該注意繼發(fā)性的感染，預(yù)防傷口感染，如果沒有注意，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腸粘連。在接受手術(shù)之后也需要結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性的抗感染治療，也需要盡早的下床活動(dòng)，才能有效促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)的恢復(fù)，讓腸道得到充分的休息。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

周中銀│武漢大學(xué)人民醫(yī)院

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兒童闌尾穿孔有哪些原因

"兒童闌尾穿孔的原因是因?yàn)槌霈F(xiàn)急性闌尾炎，并且兒童闌尾腔，相對(duì)較大的壁而言比較薄，整個(gè)闌尾管壁的肌層組織，還有外圍的大網(wǎng)膜均未發(fā)育成熟，所以一旦感染整個(gè)病情發(fā)展十分快，極容易壞疽、穿孔，而且由于大網(wǎng)膜覆蓋面積不夠，一旦感染不易局限，很快會(huì)發(fā)生彌漫性的腹膜炎。并且從另一方面來講，小兒抗病能力差又表述能力差，所以經(jīng)常誤診，小兒的急性闌尾炎死亡率一般在2%-3%，是常人的10倍。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

牟海峰│中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院

2023/05/18收聽(67182)

闌尾穿孔術(shù)后注意事項(xiàng)有什么

"急性壞疽性闌尾炎穿孔需要及時(shí)選擇手術(shù)治療，通常合并腹腔感染，術(shù)后也要系統(tǒng)進(jìn)行抗感染治療，通常聯(lián)合應(yīng)用頭孢菌素和甲硝唑，也需要靜脈補(bǔ)充液體。在病情允許的情況下，早期離床活動(dòng)能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)早日恢復(fù)，也能減輕病人腹脹的癥狀。有些病人容易并發(fā)盆腔積液或者有明顯的直腸刺激癥狀，所以術(shù)后也需要監(jiān)測(cè)相關(guān)內(nèi)環(huán)境指標(biāo)的變化，積極抗感染治療。術(shù)后應(yīng)該適當(dāng)延長(zhǎng)進(jìn)食時(shí)間，因?yàn)楦腥景Y狀比較重，腸管水腫明顯，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)，而主要的目的是讓胃腸道充分休息，治療期間也要監(jiān)測(cè)相關(guān)化驗(yàn)指標(biāo)的變化。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:08''

黃坤│阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

2023/10/01收聽(23496)

兒童闌尾穿孔原因

兒童闌尾炎容易穿孔的原因主要是大網(wǎng)膜發(fā)育不完善，保守治療時(shí)大網(wǎng)膜不容易將闌尾包裹從而使炎癥局限化。兒童闌尾炎、妊娠合并闌尾炎以及老年性闌尾炎統(tǒng)稱為特殊類型闌尾炎，這三種特殊類型闌尾炎不容易局限化，所以一旦發(fā)生后主張及時(shí)的手術(shù)治療，否則容易穿孔，導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎甚至中毒性休克，而危及到病人的生命。對(duì)于正常的成年人急性闌尾炎有可能通過保守治療獲得緩解，因?yàn)榫W(wǎng)膜已經(jīng)發(fā)育成熟，保守治療時(shí)網(wǎng)膜可以將闌尾包裹，即使闌尾穿孔也只形成局部的闌尾膿腫，不會(huì)引起急性彌漫性腹膜炎。兒童闌尾容易穿孔的主要原因是網(wǎng)膜發(fā)育不完整，保守治療容易導(dǎo)致穿孔，引起急性彌漫性腹膜炎甚至中毒性休克而危及到病人生命。所以兒童急性闌尾炎一旦診斷明確，主張及時(shí)手術(shù)治療，以免引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

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包文中│合肥市第二人民醫(yī)院

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闌尾炎穿孔導(dǎo)致腹膜炎是怎么回事

"闌尾炎在臨床當(dāng)中發(fā)病率比較高，是常見的外科急腹癥，有時(shí)闌尾炎會(huì)出現(xiàn)穿孔的情況。由于穿孔形成了腹腔內(nèi)的細(xì)菌繁殖、增生，會(huì)導(dǎo)致局限性腹膜炎，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致全腹膜炎，病情相對(duì)較嚴(yán)重?；颊呖赡艹霈F(xiàn)全腹部疼痛、壓痛、反跳痛等癥狀和體征，嚴(yán)重的病例會(huì)出現(xiàn)感染性休克的表現(xiàn)，患者呼吸較快、脈搏細(xì)弱、血壓進(jìn)行性下降。闌尾炎穿孔引起的腹膜炎，應(yīng)該積極的采取急診手術(shù)的方式，通過探查切除闌尾的同時(shí)可以對(duì)腹腔腸管、網(wǎng)膜進(jìn)行腹腔沖洗，術(shù)后留置引流管充分的引流，有效減少因毒素腹膜吸收導(dǎo)致感染中毒的可能性，有效的治療腹膜炎。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

李常月│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

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闌尾炎引起穿孔性腹膜炎怎么辦

"如果闌尾炎引起穿孔性腹膜炎，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，并且給予手術(shù)治療。對(duì)于大多數(shù)的單純性闌尾炎而言，主要表現(xiàn)為右下腹局限性壓痛，而對(duì)于出現(xiàn)彌漫性全腹部的壓痛、反跳痛的患者而言，一般提示闌尾炎存在穿孔，此時(shí)需要及時(shí)到醫(yī)院就診，采取手術(shù)治療的方式。手術(shù)目前可以采用腹腔鏡的闌尾切除術(shù)，或者傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)。一般推薦行腹腔鏡的闌尾切除術(shù)，因?yàn)樗哂袆?chuàng)傷小、住院時(shí)間短，并且可以探查整個(gè)腹腔的優(yōu)點(diǎn)。在手術(shù)治療后需要留置腹腔引流管，以引流炎性滲液。同時(shí)，在術(shù)后要密切觀察患者的體溫以及腹部體征，以免出現(xiàn)腹腔內(nèi)的殘余感染。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

楊仁保│合肥市第二人民醫(yī)院

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語音時(shí)長(zhǎng)01:15''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

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