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一、定義

兩眼的屈光狀態(tài)不相一致者，稱為屈光參差。不論是近視、遠(yuǎn)視，或一眼近視、另眼遠(yuǎn)視等，只要雙眼度數(shù)相關(guān)差250度以上都屬于屈光參差。

二、臨床表現(xiàn)

1、一眼視力好，一眼差。如為高度近視或遠(yuǎn)視性屈光參差，可致雙眼視力低下。

2、屈光參差如超過2.5D，因雙眼物像大小不等產(chǎn)生融合困難而破壞雙眼單視，為使物像清晰將引起雙眼調(diào)節(jié)之間的矛盾，故有視力疲勞等癥狀。

3、雙眼單視功能障礙：可出現(xiàn)同時(shí)視、融合視及立體視功能障礙;

4、屈光參差大者，屈光度高的眼睛?？砂l(fā)展為斜視(多為外斜視)。

5、交替視。發(fā)生在雙眼視力均較好的病例，兩眼均能注視目標(biāo)，可交替使用兩眼;另一種情況是患兒一眼為近視，另一眼為正視或輕度遠(yuǎn)視，會(huì)不自主地看近時(shí)用近視眼，看遠(yuǎn)時(shí)用正視或遠(yuǎn)視眼，形成交替使用雙眼的規(guī)律，雖然每次只使用一只眼，但由于看遠(yuǎn)，看近時(shí)均不使用調(diào)節(jié)及集合，故可能無任何癥狀。

三、治療要點(diǎn)

1、遮蓋治療。通過遮蓋健眼或較好眼以減緩或消除對(duì)弱視眼的抑制作用，增加弱視眼的使用機(jī)會(huì)，從而提高弱視眼的視力。

2、戴鏡不能適應(yīng)者，對(duì)低度數(shù)眼應(yīng)充分矯正使達(dá)到最好視力，對(duì)另眼適當(dāng)降低矯正鏡片的度數(shù)。

3、戴鏡能適應(yīng)者應(yīng)予充分矯正，并經(jīng)常戴鏡，以保持雙眼單視功能且消除癥狀。

4、屈光參差大，鏡片無法矯正者，以治療差眼弱視為主。成人雙眼視力正常后，可酌情手術(shù)治療度數(shù)較高眼，以治療屈光參差。

5、按難治性弱視治療原則選擇并使用復(fù)合型弱視儀。

6、對(duì)難治性或難愈性弱視，宜盡早用個(gè)性化方案治療。