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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：王阿姨因上前牙縫隙大到我院就診，平時(shí)偶有刷牙出血的現(xiàn)象。檢查全口衛(wèi)生差，缺失牙多顆，牙齦紅腫，探針出血，部分牙位可探及深牙周袋及附著喪失，探針深度4-10mm，并有牙列松動(dòng)、齲齒的情況。經(jīng)過治療之后，王阿姨牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)等情況改善。

【基本信息】女、55歲

【疾病類型】牙周病

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年3月

【治療方案】手術(shù)治療（34根管治療、部分牙齒齦下刮治及根面平整、部分牙齒拔除）+全口牙周序列治療+藥物治療（鹽酸米諾環(huán)素軟膏、醋酸氯己定溶液）

【治療周期】全口序列治療3個(gè)月，定期門診復(fù)查

【治療效果】經(jīng)過治療牙周病病情有所控制，牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)等情況改善

一、初次面診

王阿姨曾因上前門牙縫隙大到某醫(yī)院修復(fù)科就診，醫(yī)生建議行牙周治療。但是王阿姨因?yàn)獒t(yī)院距離自己家比較遠(yuǎn)，所以前來我院就診，自述平時(shí)刷牙偶有出血的現(xiàn)象，早上起來還會(huì)有口臭。王阿姨患有高血壓、糖尿病，但沒有冠心病、肝炎、結(jié)核病等疾病史，也沒有藥物過敏史。王阿姨由于有高血壓、糖尿病，比較害怕看牙，平時(shí)刷牙也不仔細(xì)，導(dǎo)致口腔衛(wèi)生差，并有多顆缺失牙。對(duì)于王阿姨進(jìn)行簡單的口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齦紅腫并有牙結(jié)石，11、12門牙縫隙大，初步診斷為牙周病。

二、治療經(jīng)過

通過給王阿姨進(jìn)行專業(yè)的口腔檢查，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行探針有出血，部分牙位可探及深牙周袋及附著喪失，探針深度4-10mm。32、42Ⅰ度松動(dòng)，34、35近遠(yuǎn)中大面積齲損，38Ⅱ度松動(dòng)，近中傾斜，探針深度8mm。由于王阿姨的口腔情況比較復(fù)雜，先進(jìn)行全口的齦上潔治，測量血壓以血糖正常后，對(duì)于32、33、34、42、43、44進(jìn)行局麻下的齦下刮治及根面平整術(shù)，局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏消炎處理。治療1周后門診復(fù)查，并對(duì)34行根管治療，對(duì)于無保留的價(jià)值的牙齒進(jìn)行拔除，但由于需要拔除的牙齒比較多，此次檢查血壓以及血糖正常后只是拔除的38，日常使用醋酸氯己定溶液進(jìn)行漱口，以消炎抑菌。治療2周后身體狀態(tài)良好的情況拔除25、35，治療3周后身體健康的狀態(tài)下拔除45、46。治療4周局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏消炎處理。治療3個(gè)月后再次局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏消炎處理，并對(duì)缺失牙齒進(jìn)行修復(fù)治療，隨后每3-6個(gè)月進(jìn)行門診復(fù)查。

三、治療效果

王阿姨治療1周后，口腔檢查牙齦紅腫以及探針深度的情況有所改善，由于38牙齒，即左下側(cè)智齒不承擔(dān)咀嚼力，并有松動(dòng)現(xiàn)象，需要拔除，后期也不需要修復(fù)治療。治療4周后復(fù)查，牙齦紅腫已基本改善，探針檢查牙周袋也有所改善。治療3個(gè)月后牙齦紅腫情況已改善，王阿姨自述也很少出現(xiàn)刷牙出血的情況了，32、42的松動(dòng)情況也好轉(zhuǎn)。25、35、45、46拔除后三個(gè)月創(chuàng)面愈合較好，并且進(jìn)行的烤瓷固定橋的修復(fù)，口腔美觀以及功能恢復(fù)較好。

四、注意事項(xiàng)

牙周病不光需要專業(yè)的治療，日常中的口腔維護(hù)也非常重要，所以我叮囑王阿姨一定要注意口腔維護(hù)。告訴王阿姨一定要每天堅(jiān)持刷牙，每天刷牙至少兩次，刷牙時(shí)要仔細(xì)，保證每個(gè)牙面清理干凈，而且刷牙的時(shí)間不少于2分鐘。并且每次吃完東西后要漱口，可以用醋酸氯己定溶液進(jìn)行漱口，有消炎抑菌的作用。后期還需要定期進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙結(jié)石的情況，及時(shí)進(jìn)行牙齦潔治，對(duì)于口腔的維護(hù)很重要。王阿姨還有高血壓以及糖尿病，日常生活中還需要控制好血壓以及血糖情況。飲食方面盡量避免吃辛辣刺激以及堅(jiān)硬的食物。

五、個(gè)人感悟

牙周病是慢性疾病，如果不及時(shí)治療導(dǎo)致病情加重，特別容易造成牙列缺失、牙齒松動(dòng)等危害。牙周病早期及時(shí)治療，預(yù)后情況較好，越晚治療，導(dǎo)致的不可逆情況，如牙列缺失的情況，還需要后期進(jìn)行修復(fù)治療。55歲的王阿姨就是害怕看牙，導(dǎo)致牙周病比較嚴(yán)重，并造成多顆牙缺失的情況，但王阿姨的依從性較高，積極配合治療，牙周病的病情得到相應(yīng)控制，而且積極進(jìn)行缺失牙的修復(fù)治療，從而恢復(fù)口腔的美觀以及功能。建議有牙齦出血、牙結(jié)石的情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，明確是否為牙周病，并積極進(jìn)行牙周序列治療，真的很重要。