(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:患者因近期突然出現(xiàn)食欲下降、注意力集中、記憶力減退,總感覺有人在自己耳邊講話,感覺有人在刻意針對自己等癥狀,而到醫(yī)院就診。通過相關(guān)的專項檢查,結(jié)合患者的癥狀,最終診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥?;颊咦≡褐委?0余天,并堅持門診隨診2年后,目前癥狀已經(jīng)基本痊愈。
【基本信息】男、31歲
【疾病類型】偏執(zhí)型精神分裂癥、被害妄想
【就診醫(yī)院】浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2020年1月
【治療方案】藥物治療(奧氮平片)
【治療周期】住院治療20天,門診隨診2年
【治療效果】患者癥狀得到明顯改善
一、初次面診
患者近期突然出現(xiàn)食欲下降、注意力集中、記憶力減退等癥狀,開始家人以為是過度勞累所導(dǎo)致便未給予重視,直到癥狀持續(xù)存在2個月,已經(jīng)影響到患者的正常生活,同時患者總能聽見有人在自己耳邊說話,甚至是感覺有人在刻意針對自己,要謀害他,并感覺家屬都在嚴密監(jiān)視自己,十分恐慌。于是家人勸說下來醫(yī)院尋求幫助。我在門診通過詳細精神檢查,了解患者的具體情況,初步診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥,收入我科進行診治。
二、治療經(jīng)過
入院后多次精神檢查,患者意識清晰,存在言語性幻聽,被害妄想,被監(jiān)視感,有自言自語,甚至有敵對的情況,患者并不認為自身存在精神異常,對自身精神狀態(tài)無自知力。頭顱CT、腦電圖檢查以及抽血化驗等檢查結(jié)果均未見異常。最終診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥。
為盡快緩解患者的精神癥狀,并征得患者和家屬同意后,給予口服奧氮平片治療,該藥可通過阻斷患者大腦中的D2受體,減輕患者的幻覺妄想癥狀,同時還可以改善患者存在的認知和情感等癥狀。
三、治療效果
患者經(jīng)過積極治療20余天后,癥狀已經(jīng)得到明顯改善,如自言自語、食欲下降、注意力集中、記憶力減退等癥狀均已較就診前明顯緩解。囑咐患者出院后繼續(xù)門診定期隨診。門診堅持治療3個月后,患者幻覺、妄想等精神癥狀基本消失,社會功能也有了明顯改善。并囑其繼續(xù)用藥,門診定期復(fù)查。截止當下,門診已經(jīng)隨訪患者2年,目前患者的精神癥狀控制良好,已經(jīng)恢復(fù)正常生活。
四、注意事項
看到患者癥狀逐漸減輕,順利恢復(fù)正常生活,我感到十分欣慰,但仍需提醒患者在日常生活中注意部分事項:
1、鼓勵患者進行體育鍛煉,適當進行體育鍛煉能夠起到改善體質(zhì)的作用,同時通過鍛煉,可以有效控制體重增加,減少肥胖的風(fēng)險,因此保持良好的運動習(xí)慣很重要;
2、囑咐患者規(guī)律日常作息,并盡量避免吸煙、喝酒、熬夜等不良生活習(xí)慣,這有利于患者病情的恢復(fù);
3、家人日常時刻關(guān)注患者的心理變化,因為精神分裂癥的患者容易被他人歧視,部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)自卑等心理,而當患者長期處于負面情緒影響下,可能會影響到治療效果,所以囑咐家屬要重視個人的情緒變化。
五、個人感悟
偏執(zhí)型精神分裂癥是精神分裂癥中較為常見的一種類型,其突出表現(xiàn)與該病例中患者的情況類似,均是以妄想癥狀為主,其他表現(xiàn)還包括有幻覺癥狀。需要注意的是幻覺和妄想有時會同時出現(xiàn),即患者既有幻聽、幻視,又有被害妄想,臨床又稱為幻覺妄想綜合征,本篇患者的癥狀正是符合這一診斷,但好在患者治療較為及時,且治療期間依從性較好,因此預(yù)后效果較好。因此提醒患者家屬應(yīng)時刻關(guān)注患者的病情發(fā)展,當患者出現(xiàn)相應(yīng)癥狀時,需及時帶其到醫(yī)院進行就診,積極配合治療,早發(fā)現(xiàn)、早治療將會提高疾病的治愈率。