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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位19歲少女由家長(zhǎng)帶來(lái)就診，經(jīng)了解患者因上大學(xué)后，學(xué)習(xí)成績(jī)下降感到自責(zé)，逐漸出現(xiàn)情緒低落，甚至開(kāi)始聽(tīng)到異常聲音，自覺(jué)他人都在議論她，便將自己關(guān)在宿舍，患者家屬得知后帶她來(lái)就診。隨后，給予患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，結(jié)合患者癥狀，最終診斷為抑郁發(fā)作、伴有關(guān)系妄想等精神病性癥狀。因此給予藥物治療、心理治療，最終痊愈出院。

【基本信息】女、19歲

【疾病類(lèi)型】抑郁發(fā)作、關(guān)系妄想

【就診醫(yī)院】浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年1月

【治療方案】口服藥物（草酸艾司西酞普蘭片、富馬酸喹硫平片）+心理治療

【治療周期】住院治療20余天、門(mén)診治療2年

【治療效果】痊愈

一、初次面診

患者為19歲女孩，由家長(zhǎng)帶來(lái)就診，患者前來(lái)就診時(shí)精神萎靡，面色蒼白，目光呆滯，經(jīng)了解患者在上大學(xué)后由于不習(xí)慣學(xué)習(xí)進(jìn)程，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，患者感到自責(zé)逐漸出現(xiàn)情緒低落，不愿與同學(xué)交往，甚至也不與父母聯(lián)系。一段時(shí)間后，患者開(kāi)始聽(tīng)到異常聲音，在課間休息時(shí)自覺(jué)他人都在議論她，患者恐懼，將自己關(guān)在宿舍，患者家屬得知后帶她來(lái)就診。根據(jù)患者癥狀，初步診斷為抑郁發(fā)作，將其收入病房行進(jìn)一步治療。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，多次詳細(xì)精神檢查，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)清晰，定向力完整，存在言語(yǔ)性幻聽(tīng)、關(guān)系妄想，情緒低落，悲觀絕望。心理評(píng)估，抑郁自評(píng)量表（SDS）提示重度抑郁，焦慮自評(píng)量表（SAS）提示中度焦慮，根據(jù)ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為重度抑郁發(fā)作，伴有精神病性癥狀。

給予草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合富馬酸喹硫平片抗抑郁治療，同時(shí)配合心理治療，改善患者情緒。

三、治療效果

在患者藥物治療初期未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，但患者情緒改善不明顯，幻聽(tīng)、關(guān)系妄想仍存在，給予調(diào)整劑量后，患者幻聽(tīng)、關(guān)系妄想癥狀較前緩解，情緒有所改善，但消極意念尚在。聯(lián)合心理治療，同時(shí)進(jìn)一步調(diào)整藥物治療方案，患者情緒明顯改善，幻聽(tīng)、關(guān)系妄想癥狀消失，消極意念消失，在住院治療20余天后予以出院。門(mén)診繼續(xù)使用藥物鞏固治療和維持治療2年，患者情緒恢復(fù)正常，其他輔助檢查未見(jiàn)明顯異常，提示疾病臨床痊愈。

四、注意事項(xiàng)

很高興，經(jīng)過(guò)積極治療后，患者癥狀得到了良好控制。但由于本病容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，因此患者在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、在日常生活中，建議患者多參加感興趣的活動(dòng)，用恰當(dāng)?shù)姆绞綔p壓，保持心情愉快。

2、加強(qiáng)體育鍛煉，保持規(guī)律作息，避免熬夜。

3、飲食多樣性，建議多食新鮮的蔬菜和水果，以及高蛋白食物，避免暴飲暴食。

4、患者家屬要密切關(guān)注患者情緒，如果再次出現(xiàn)情緒低落等癥狀，建議及時(shí)就診，以免疾病復(fù)發(fā)；

五、個(gè)人感悟

抑郁發(fā)作可以出現(xiàn)幻覺(jué)和妄想癥狀，早期診斷，及時(shí)治療，臨床治愈率能提高，并能最大限度減少病殘率和自殺率。在治療疾病時(shí)，不僅要給予藥物治療，可同時(shí)給予心理治療。同時(shí)要對(duì)患者及家屬科普相關(guān)知識(shí)，使得其了解病情，提高治療依從性和主動(dòng)性，提高療效。