（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：一位19歲少女由家長帶來就診，經了解患者因上大學后，學習成績下降感到自責，逐漸出現情緒低落，甚至開始聽到異常聲音，自覺他人都在議論她，便將自己關在宿舍，患者家屬得知后帶她來就診。隨后，給予患者進行詳細檢查，結合患者癥狀，最終診斷為抑郁發(fā)作、伴有關系妄想等精神病性癥狀。因此給予藥物治療、心理治療，最終痊愈出院。
【基本信息】女、19歲
【疾病類型】抑郁發(fā)作、關系妄想
【就診醫(yī)院】浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2020年1月
【治療方案】口服藥物（草酸艾司西酞普蘭片、富馬酸喹硫平片）+心理治療
【治療周期】住院治療20余天、門診治療2年
【治療效果】痊愈
一、初次面診
患者為19歲女孩，由家長帶來就診，患者前來就診時精神萎靡，面色蒼白，目光呆滯，經了解患者在上大學后由于不習慣學習進程，學習成績下降，患者感到自責逐漸出現情緒低落，不愿與同學交往，甚至也不與父母聯系。一段時間后，患者開始聽到異常聲音，在課間休息時自覺他人都在議論她，患者恐懼，將自己關在宿舍，患者家屬得知后帶她來就診。根據患者癥狀，初步診斷為抑郁發(fā)作，將其收入病房行進一步治療。
二、治療經過
患者入院后，多次詳細精神檢查，發(fā)現患者意識清晰，定向力完整，存在言語性幻聽、關系妄想，情緒低落，悲觀絕望。心理評估，抑郁自評量表（SDS）提示重度抑郁，焦慮自評量表（SAS）提示中度焦慮，根據ICD-10診斷標準，診斷為重度抑郁發(fā)作，伴有精神病性癥狀。
給予草酸艾司西酞普蘭片聯合富馬酸喹硫平片抗抑郁治療，同時配合心理治療，改善患者情緒。
三、治療效果
在患者藥物治療初期未見明顯不良反應，但患者情緒改善不明顯，幻聽、關系妄想仍存在，給予調整劑量后，患者幻聽、關系妄想癥狀較前緩解，情緒有所改善，但消極意念尚在。聯合心理治療，同時進一步調整藥物治療方案，患者情緒明顯改善，幻聽、關系妄想癥狀消失，消極意念消失，在住院治療20余天后予以出院。門診繼續(xù)使用藥物鞏固治療和維持治療2年，患者情緒恢復正常，其他輔助檢查未見明顯異常，提示疾病臨床痊愈。
四、注意事項
很高興，經過積極治療后，患者癥狀得到了良好控制。但由于本病容易出現復發(fā)，因此患者在日常生活中還應注意以下幾點：
1、在日常生活中，建議患者多參加感興趣的活動，用恰當的方式減壓，保持心情愉快。
2、加強體育鍛煉，保持規(guī)律作息，避免熬夜。
3、飲食多樣性，建議多食新鮮的蔬菜和水果，以及高蛋白食物，避免暴飲暴食。
4、患者家屬要密切關注患者情緒，如果再次出現情緒低落等癥狀，建議及時就診，以免疾病復發(fā)；
五、個人感悟
抑郁發(fā)作可以出現幻覺和妄想癥狀，早期診斷，及時治療，臨床治愈率能提高，并能最大限度減少病殘率和自殺率。在治療疾病時，不僅要給予藥物治療，可同時給予心理治療。同時要對患者及家屬科普相關知識，使得其了解病情，提高治療依從性和主動性，提高療效。
