（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因近期總覺得身邊人對自己有異樣眼光，對任何事情都失去了興趣，甚至出現(xiàn)了厭世感就診，診斷患者為抑郁發(fā)作導(dǎo)致妄想，給予鹽酸氟西汀膠囊及奧氮平片進(jìn)行聯(lián)合治療，治療2個月后，患者抑郁癥狀基本消失，用藥維持治療一年，治療效果較為滿意。
【基本信息】女、18歲
【疾病類型】妄想（抑郁發(fā)作）
【就診醫(yī)院】浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】口服藥物（鹽酸氟西汀膠囊、奧氮平片）
【治療周期】14個月
【治療效果】抑郁癥狀消失，效果滿意
一、初次面診
患者因最近3個月活動減少，興趣下降，認(rèn)為周圍人對自己異常眼光看她而就診，總感覺同學(xué)們有事情瞞著自己，一直在自己背后竊竊私語，且家中親戚和鄰居對自己也不熱情，使自己心情很不好，以為自己做錯了事情?；颊呓?jīng)常詢問家長自己是否做錯某件事情，并且十分害怕別人異樣的眼光，久而久之也不愿意去上學(xué)，對任何事情都失去了興趣，甚至出現(xiàn)了厭世感，父母十分擔(dān)心，于是帶患者前來就診。
詢問患者的日常情況，得知患者平素睡眠質(zhì)量較差，難以入睡，入睡后容易早醒的癥狀，且食欲較差，近期活動明顯減少，思維出現(xiàn)遲鈍，并常常落淚，有不想活的想法。檢查患者顱腦CT，結(jié)果未見明顯異常，排除腦內(nèi)器質(zhì)性疾病，查詢患者內(nèi)分泌化驗結(jié)果未見明顯異常。綜合上述癥狀，初步判定患者為抑郁發(fā)作導(dǎo)致妄想。
二、治療經(jīng)過
該患者出現(xiàn)了關(guān)系妄想癥狀，對周圍無關(guān)事情非常敏感，心境低落，且持續(xù)時間較長，如不加以干涉，久而久之會越來越嚴(yán)重，會出現(xiàn)所擔(dān)心的事情越來越離譜，可能會認(rèn)為自己一直被人監(jiān)視，甚至?xí)J(rèn)為自己會死亡，因此要及時給患者進(jìn)行治療。根據(jù)患者的情況，診斷為伴有精神病性癥狀的抑郁發(fā)作，給予鹽酸氟西汀膠囊、奧氮平片聯(lián)合治療。
三、治療效果
患者藥物治療3周時，妄想癥狀基本控制，不再感覺別人有異樣的眼光，治療6周患者情緒明顯改善，睡眠好轉(zhuǎn)，妄想癥狀沒有反復(fù)，治療8周時，患者情緒穩(wěn)定，消極意念消失，日常進(jìn)食如常，愿意與人交流，并開始重拾對于生活的信心。用藥繼續(xù)鞏固治療3個月，患者癥狀已消失，生活恢復(fù)，學(xué)習(xí)能力可。故減量治療藥物繼續(xù)維持治療9個月，患者情緒平穩(wěn)，未復(fù)發(fā)。
四、注意事項
經(jīng)過積極的藥物治療，患者的癥狀得以控制，我很是為患者感到高興?；颊呒膊】祻?fù)后家屬應(yīng)防止復(fù)發(fā)，生活中避免刺激患者，避免讓患者承受過大壓力。同時患者應(yīng)增強(qiáng)自己的心理承受能力，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證充足的睡眠，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，經(jīng)常參加一些社交活動，放松自己的心情。
五、個人感悟
抑郁癥患者病情嚴(yán)重時心情會非常低落，從而使自己想一些不利于身心健康的事情，產(chǎn)生奇怪的想法，本病例患者就是這樣，因抑郁發(fā)作導(dǎo)致妄想，從而總覺得身邊的人在排擠自己，總是在背后說自己的壞話，甚至有了輕生的想法，此階段通常說明患者的抑郁癥狀較為嚴(yán)重。但好在，患者經(jīng)過治療，獲得了滿意的治療效果，后續(xù)還需要關(guān)注患者的具體情況，避免病情復(fù)發(fā)。
