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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者因昏迷呼之不應(yīng)被送往醫(yī)院，緊急查血糖顯示為1.29mmol/L，主訴以往有糖尿病病史，入院后檢查患者基礎(chǔ)胰島素656.43μIU/mL、血糖2.72mmol/L、C肽0.056ng/mL，顱腦CT未見異常，結(jié)合患者癥狀及相關(guān)檢查判斷患者為2型糖尿病導(dǎo)致的低血糖危象，給予患者葡萄糖注射液及胰島素注射液治療后患者血糖恢復(fù)正常，同時意識清醒出院。

【基本信息】女、65歲

【疾病類型】低血糖（低血糖危象）

【就診醫(yī)院】復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】靜脈輸液（葡萄糖注射液、胰島素注射液、單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液）+持續(xù)吸氧

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】患者血糖恢復(fù)，意識清醒

一、初次面診

患者因出現(xiàn)昏迷，呼之不應(yīng)，被送往醫(yī)院，緊急查血糖顯示為1.29mmol/L，于是給患者靜推葡萄糖注射液并靜滴葡萄糖注射液。患者家屬訴患者無藥物過敏史，但有糖尿病史，一直在口服鹽酸二甲雙胍片和注射胰島素治療，1天前因為沒有吃早飯血糖急劇降低就診，食欲較差，未進(jìn)食后睡覺，家屬發(fā)現(xiàn)怎么都叫不醒，于是送患者入院，經(jīng)過家屬的描述，初步判定患者為低血糖危象。

二、治療經(jīng)過

入院后給患者查體顯示體溫37.1℃，呼吸23次/分，脈搏113次/分，血壓為123/78mmHg，患者神志不清楚，且大汗淋漓，呼之不應(yīng)，四肢末端體溫較低，但對光反射靈敏，腸鳴音正常存在，雙下肢無凹陷性浮腫。血常規(guī)、電解質(zhì)檢查均正常，基礎(chǔ)胰島素656.43μIU/mL、血糖2.72mmol/L、C肽為0.056ng/mL，顱腦CT未見異常，結(jié)合患者癥狀及相關(guān)檢查判斷患者為2型糖尿病導(dǎo)致的低血糖危象。

治療上給予患者靜脈用葡萄糖注射液，同時持續(xù)吸氧，并給予胰島素注射液，3小時后，患者血糖恢復(fù)至5.8mmol/L。5小時后，患者清醒，但仍沒有食欲，因此持續(xù)給患者靜脈用葡萄糖注射液，患者血糖穩(wěn)定，給患者加用腦蛋白水解物單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液。

三、治療效果

患者以往有糖尿病，由于未及時進(jìn)食導(dǎo)致服藥后血糖急劇降低，入院后給予患者補(bǔ)充糖分及口服藥物治療，治療3小時候患者血糖恢復(fù)，但仍未清醒，繼續(xù)治療2小時后患者清醒，但仍沒有食欲，持續(xù)給患者靜脈用葡萄糖注射液，維持血糖穩(wěn)定，期間加用腦蛋白水解物?；颊咦≡?天后，可少量進(jìn)食，但反應(yīng)較慢，繼續(xù)治療，住院7天時血糖恢復(fù)正常，胰島素恢復(fù)正常，食欲也已恢復(fù)正常，且患者并未有其他不適，于是出院，囑出院注意事項。

四、注意事項

經(jīng)過治療患者的血糖恢復(fù)正常，意識清醒，獲得了滿意的治療效果，我很是為患者感到高興。患者有比較嚴(yán)重的糖尿病，生活中最主要的是積極預(yù)防，使用降糖藥物和胰島素前一定要準(zhǔn)備好食物，以免出現(xiàn)服藥后血糖急劇降低的情況。同時患者要自行居家檢測血糖，隨時了解自己的血糖情況，如果出現(xiàn)食欲不振等相關(guān)情況，一定要及時就診。

五、個人感悟

糖尿病是一個不可逆的疾病，目前屬于多發(fā)病，尤其是老年人比較多見，糖尿病服藥期間的進(jìn)食非常重要，如果不能正常進(jìn)食，就會導(dǎo)致血糖急劇下降，造成嚴(yán)重的后果。本病例患者就是因為不想吃飯而空腹休息，所以才會昏迷入院。但好在經(jīng)過治療患者清醒，血糖也恢復(fù)了正常，但想起來還是比較后怕，所以在生活中，服用降糖藥物前一定要準(zhǔn)備好食物，平時要養(yǎng)成按時吃飯的好習(xí)慣。