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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者多次分娩，第三胎建卡時做宮頸防癌檢查發(fā)現(xiàn)HPV31型陽性，TCT檢查為LSIL。分娩后再次到醫(yī)院復查陰道鏡檢查并取宮頸活檢，提示高級別上皮內病變并累及腺體，診斷為宮頸上皮內瘤變，行宮頸錐形切除手術。手術成功切除病變，患者病情得到控制，避免了向癌變發(fā)展。

【基本信息】女、35歲

【疾病類型】宮頸上皮內瘤變

【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

【就診時間】2022年6月

【治療方案】手術治療（宮頸錐形切除術）+注射用藥（注射用頭孢呋辛鈉+甲硝唑注射液）

【治療周期】住院治療4天，定期門診復診

【治療效果】手術切除病灶，病情得到控制

一、初次面診

患者自述順產2次，2021年6月孕第三胎建卡時完善宮頸防癌檢查，發(fā)現(xiàn)HPV31型陽性，TCT檢查為LSIL，之后到外院行陰道鏡檢查，結果具體不詳，未行活檢。2021年12月因胎兒窘迫行剖宮產終止妊娠。2022年3月復查HPV31型陽性，TCT檢查未見上皮內病變或惡性病變，患者無不適、無腹痛、無同房出血。5月在我院門診行陰道鏡檢查并取宮頸活檢，病理報告提示高級別上皮內病變，并累及腺體，建議行宮頸錐形切除術治療，患者同意。6月患者月經干凈1天，到我院門診要求手術，診斷宮頸上皮內瘤變收住院。

二、治療經過

入院立即完善相關檢查，血常規(guī)、凝血功能、陰道分泌物檢查、心電圖等均未見明顯異常，無明顯手術禁忌。告知患者目前診斷為宮頸上皮內瘤變，尚未發(fā)展到宮頸癌變，所以可以保留子宮，行宮頸錐切即可，患者同意手術。于入院當日下午在手術室行宮頸錐形切除術，術中探查宮頸長3cm，用碘伏外涂宮頸，可見碘伏不著色區(qū)域，在此區(qū)域外0.5cm處行宮頸錐形切除，術中創(chuàng)面給予充分止血，并在陰道塞紗布一塊壓迫止血（紗布24小時后取出），術程順利。術后回到病房給予注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液靜脈抗炎治療。

三、治療效果

術后患者體溫一直正常，無發(fā)熱、無腹痛，取出陰道紗布后，無明顯陰道流血。術后3天復查血常規(guī)結果正常，于住院第4天給予出院，囑定期門診復診，1個月后門診行盆底康復治療。術后5天病理結果回報宮頸黏膜慢性炎，其中11、12點呈高級別上皮內病變并累及11點處腺體，送檢組織切緣未見病變，說明手術成功，切除了病變，病情得到控制，避免向宮頸癌變發(fā)展。

四、注意事項

這位患者術后恢復良好，我也感到很高興，叮囑患者術后需注意以下事項：

1、宮頸癌是可預防的，宮頸錐切術后，患者可接種HPV疫苗進行預防；

2、宮頸錐切術后宮頸處有傷口，在傷口未完全愈合之前，不可進行性生活，要保持會陰部清潔衛(wèi)生，避免發(fā)生陰道炎；

3、手術保留了部分宮頸，所以術后患者也要定期行宮頸防癌檢查（HPV病毒檢查+TCT）；

4、出現(xiàn)宮頸上皮內瘤變會讓患者產生較大的心理負擔，建議患者積極咨詢醫(yī)生，并做好定期檢查，保持正確的心態(tài)面對疾病和戰(zhàn)勝疾病。

五、個人感悟

患者屬于多產，存在宮頸癌發(fā)病高危因素，這種情況下應該盡早接種HPV疫苗，并進行宮頸癌防癌檢查，但是患者一直未予重視，直到第三胎孕期產檢才發(fā)現(xiàn)異常，最終檢查結果確診高級別上皮內病變。因為宮頸上皮內瘤變并非宮頸癌變，所以惡性程度不強，手術范圍不大，但是如果沒有及時發(fā)現(xiàn)和治療，則具有癌變潛能。