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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：28歲孕婦以停經(jīng)40周，規(guī)律腹痛1小時(shí)入院，行彩超檢查，提示胎盤(pán)位置附著于子宮底前壁，胎兒臍帶繞頸2周，血常規(guī)、尿常規(guī)無(wú)明顯異常。根據(jù)患者癥狀，以及輔助檢查，診斷為臨產(chǎn)、臍帶繞頸。將孕婦收住入院待產(chǎn)，其產(chǎn)程順利，成功順產(chǎn)，孕婦、胎兒都未出現(xiàn)異常情況。

【基本信息】女、28歲

【疾病類型】臍帶繞頸

【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年4月

【治療方案】順產(chǎn)

【治療周期】住院治療3天

【治療效果】成功分娩

一、初次面診

一名28歲的孕婦因停經(jīng)40周，規(guī)則腹痛1小時(shí)入院，經(jīng)了解孕婦平日胎動(dòng)正常，胎兒系統(tǒng)結(jié)構(gòu)篩查無(wú)異常。進(jìn)一步進(jìn)行專科檢查，提示胎心音133次/分，宮縮規(guī)則，陰道指檢顯示宮頸管長(zhǎng)0.5cm，宮頸軟，宮口未開(kāi)，胎膜未破。

為其行彩超檢查，提示胎盤(pán)位置附著于子宮底前壁，胎兒臍帶繞頸2周，血常規(guī)、尿常規(guī)無(wú)明顯異常。因此根據(jù)患者癥狀，以及輔助檢查，診斷為臨產(chǎn)，臍帶繞頸，將其收住入院待產(chǎn)。

二、治療經(jīng)過(guò)

孕婦入院以后，密切觀察胎心、胎動(dòng)，未出現(xiàn)異常，其宮縮逐漸增強(qiáng)，間隔時(shí)間逐漸縮短，進(jìn)行陰道指檢發(fā)現(xiàn)宮頸變短，宮口未開(kāi)，繼續(xù)觀察。同時(shí)與家屬溝通，由于胎兒存在臍帶繞頸癥狀，在分娩過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)胎先露部下降受阻、產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯，甚至是出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧癥狀，患者家屬表示了解。

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，孕婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，陰道指檢發(fā)現(xiàn)宮頸管消失，宮口開(kāi)2指，行胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的變異減速，予嚴(yán)密觀察宮縮。3個(gè)小時(shí)后，進(jìn)行陰道指檢發(fā)現(xiàn)宮口開(kāi)全，孕婦進(jìn)入第二產(chǎn)程，經(jīng)過(guò)1個(gè)小時(shí)的分娩，產(chǎn)婦成功產(chǎn)下一名女?huà)?，產(chǎn)后可見(jiàn)臍帶繞頸2周，無(wú)其他異常，于3天后出院。

三、治療效果

孕婦入院后嚴(yán)密檢測(cè)宮縮、胎頭下降，及產(chǎn)程進(jìn)展情況。該孕婦產(chǎn)程進(jìn)展順利，無(wú)胎頭下降受阻，胎兒宮內(nèi)無(wú)缺氧表現(xiàn)，隨后成功順產(chǎn)。嬰兒未出現(xiàn)面色發(fā)紺等胎內(nèi)缺氧癥狀，四肢肌力佳，哭聲響亮，新生兒Apgar評(píng)分為10分。產(chǎn)婦分娩后，第三產(chǎn)程進(jìn)展順利，胎盤(pán)完全娩出，未出現(xiàn)產(chǎn)后大出血等不良事件，母女平安。

四、注意事項(xiàng)

很高興，產(chǎn)婦雖有臍帶繞頸，但并未產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性損害，最終順利生下一個(gè)健康的孩子，我為其由衷感到高興，但為了產(chǎn)婦的健康，分娩后還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、在日常生活中，產(chǎn)婦要注意休息，家屬要給予心理及精神安慰，避免發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。同時(shí)要注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛及陰道出血量多于月經(jīng)量及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。另外，要加強(qiáng)盆底肌康復(fù)鍛煉，避免陰道壁脫垂及子宮脫垂，早期禁止進(jìn)行性生活、盆浴；

2、在飲食上，要強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以高蛋白、高維生素、低鈉飲食為主，多進(jìn)食富含纖維素的食物，避免出現(xiàn)產(chǎn)后便秘，不利于恢復(fù)。另外，禁止飲酒，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。

五、個(gè)人感悟

臍帶繞頸是指臍帶圍繞在胎兒脖子上，常見(jiàn)于臍帶過(guò)長(zhǎng)、胎動(dòng)頻繁，以及羊水過(guò)多。一般出現(xiàn)臍帶繞頸都建議孕婦密切觀察胎動(dòng)，一般不會(huì)出現(xiàn)意外。但如果出現(xiàn)胎動(dòng)次數(shù)減少，要立即就診，觀察是否出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫癥狀。本例孕婦臨產(chǎn)時(shí)超聲發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸，在之前產(chǎn)檢時(shí)未發(fā)現(xiàn)異常，與家屬充分溝通后嘗試順產(chǎn)，很高興孕婦成功分娩，嬰兒健康。