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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：28歲孕婦以停經40周，規(guī)律腹痛1小時入院，行彩超檢查，提示胎盤位置附著于子宮底前壁，胎兒臍帶繞頸2周，血常規(guī)、尿常規(guī)無明顯異常。根據患者癥狀，以及輔助檢查，診斷為臨產、臍帶繞頸。將孕婦收住入院待產，其產程順利，成功順產，孕婦、胎兒都未出現異常情況。

【基本信息】女、28歲

【疾病類型】臍帶繞頸

【就診醫(yī)院】武漢大學人民醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】順產

【治療周期】住院治療3天

【治療效果】成功分娩

一、初次面診

一名28歲的孕婦因停經40周，規(guī)則腹痛1小時入院，經了解孕婦平日胎動正常，胎兒系統(tǒng)結構篩查無異常。進一步進行?？茩z查，提示胎心音133次/分，宮縮規(guī)則，陰道指檢顯示宮頸管長0.5cm，宮頸軟，宮口未開，胎膜未破。

為其行彩超檢查，提示胎盤位置附著于子宮底前壁，胎兒臍帶繞頸2周，血常規(guī)、尿常規(guī)無明顯異常。因此根據患者癥狀，以及輔助檢查，診斷為臨產，臍帶繞頸，將其收住入院待產。

二、治療經過

孕婦入院以后，密切觀察胎心、胎動，未出現異常，其宮縮逐漸增強，間隔時間逐漸縮短，進行陰道指檢發(fā)現宮頸變短，宮口未開，繼續(xù)觀察。同時與家屬溝通，由于胎兒存在臍帶繞頸癥狀，在分娩過程中可能會出現胎先露部下降受阻、產程延長或停滯，甚至是出現胎兒宮內缺氧癥狀，患者家屬表示了解。

經過一段時間后，孕婦出現規(guī)律宮縮，陰道指檢發(fā)現宮頸管消失，宮口開2指，行胎心監(jiān)護出現頻繁的變異減速，予嚴密觀察宮縮。3個小時后，進行陰道指檢發(fā)現宮口開全，孕婦進入第二產程，經過1個小時的分娩，產婦成功產下一名女嬰，產后可見臍帶繞頸2周，無其他異常，于3天后出院。

三、治療效果

孕婦入院后嚴密檢測宮縮、胎頭下降，及產程進展情況。該孕婦產程進展順利，無胎頭下降受阻，胎兒宮內無缺氧表現，隨后成功順產。嬰兒未出現面色發(fā)紺等胎內缺氧癥狀，四肢肌力佳，哭聲響亮，新生兒Apgar評分為10分。產婦分娩后，第三產程進展順利，胎盤完全娩出，未出現產后大出血等不良事件，母女平安。

四、注意事項

很高興，產婦雖有臍帶繞頸，但并未產生實質性損害，最終順利生下一個健康的孩子，我為其由衷感到高興，但為了產婦的健康，分娩后還應注意以下幾點：

1、在日常生活中，產婦要注意休息，家屬要給予心理及精神安慰，避免發(fā)生產后抑郁癥。同時要注意產褥期衛(wèi)生，如出現發(fā)熱、腹痛及陰道出血量多于月經量及時到醫(yī)院就醫(yī)。另外，要加強盆底肌康復鍛煉，避免陰道壁脫垂及子宮脫垂，早期禁止進行性生活、盆?。?/p>

2、在飲食上，要強營養(yǎng)補充，以高蛋白、高維生素、低鈉飲食為主，多進食富含纖維素的食物，避免出現產后便秘，不利于恢復。另外，禁止飲酒，避免進食辛辣刺激性食物。

五、個人感悟

臍帶繞頸是指臍帶圍繞在胎兒脖子上，常見于臍帶過長、胎動頻繁，以及羊水過多。一般出現臍帶繞頸都建議孕婦密切觀察胎動，一般不會出現意外。但如果出現胎動次數減少，要立即就診，觀察是否出現宮內窘迫癥狀。本例孕婦臨產時超聲發(fā)現臍帶繞頸，在之前產檢時未發(fā)現異常，與家屬充分溝通后嘗試順產，很高興孕婦成功分娩，嬰兒健康。