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    川崎病——導(dǎo)致5歲兒童持續(xù)發(fā)熱的“罪魁禍?zhǔn)住?/h3>
    2023-05-02 17:23閱讀:

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    (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

    摘要:患兒于家中出現(xiàn)連續(xù)發(fā)熱1周,家長(zhǎng)初期并未在意,以為是普通發(fā)熱,自行為其用藥,但后來(lái)不僅未使患兒發(fā)熱緩解,反而加重其表現(xiàn),使患兒出現(xiàn)結(jié)膜充血、口唇干燥、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀?;純壕驮\后,積極完善相關(guān)檢查,并結(jié)合患兒癥狀,最終診斷為川崎病。與患兒家長(zhǎng)溝通后給予對(duì)癥藥物治療,最終患兒得以治愈,未再?gòu)?fù)發(fā)。


    【基本信息】男、5歲

    【疾病類(lèi)型】川崎病

    【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

    【就診時(shí)間】2022年4月

    【治療方案】靜脈注射藥物治療(人免疫球蛋白)+口服藥物治療(阿司匹林片)

    【治療周期】住院治療1周,定期復(fù)查

    【治療效果】患兒疾病得到治愈,未再?gòu)?fù)發(fā)


    一、初次面診

    患兒為5歲的小男孩,由家長(zhǎng)帶領(lǐng)前來(lái)就診,自述近期出現(xiàn)發(fā)熱,已持續(xù)1周,開(kāi)始認(rèn)為只是普通發(fā)熱,但家長(zhǎng)通過(guò)自行用藥后不僅未使發(fā)熱減輕,反而患兒癥狀逐漸加重,于是家長(zhǎng)急忙將其帶到我院就診。

    門(mén)診給予患兒體格檢查,可見(jiàn)患兒結(jié)膜輕度充血,同時(shí)伴有口唇干燥,嘴唇脫皮情況較為嚴(yán)重,患兒張口后可見(jiàn)舌乳頭腫大、充血,為草莓舌癥狀,同時(shí)觸診患兒頸部,可觸及頸部淋巴結(jié)腫大。綜合上述癥狀,初步懷疑為川崎病,告知患兒家長(zhǎng)情況并進(jìn)行充分溝通后,同意入院進(jìn)行診治。


    川崎病.jpg


    二、治療經(jīng)過(guò)

    患兒入院后,為其安排詳細(xì)相關(guān)檢查,體格檢查除門(mén)診所見(jiàn)癥狀外,并未見(jiàn)其他明顯異常。化驗(yàn)血常規(guī)結(jié)果提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)均存在升高。心臟彩超檢查未見(jiàn)異常。結(jié)合患兒的癥狀,最終明確診斷為川崎病。

    告知家長(zhǎng)患兒病情并不嚴(yán)重,并進(jìn)行充分溝通后決定行藥物治療。具體治療包括靜脈注射人免疫球蛋白,同時(shí)配合使用中等劑量的阿司匹林片進(jìn)行抗炎治療,患兒遵醫(yī)囑住院治療1周后,癥狀明顯緩解,辦理出院后,囑患兒家長(zhǎng)繼續(xù)給患兒服用小劑量阿司匹林片,并定期到醫(yī)院門(mén)診進(jìn)行復(fù)查。


    三、治療效果

    患兒經(jīng)過(guò)積極配合藥物治療,用藥當(dāng)天發(fā)熱便已經(jīng)得到緩解,住院治療2天后,患兒體溫已降至正常,同時(shí)觀察得知患兒結(jié)膜充血、口唇干燥等癥狀出現(xiàn)明顯緩解。住院治療1周后,給予患兒檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等,結(jié)果顯示各項(xiàng)數(shù)值均處于正常范圍,同時(shí)心臟超聲提示患兒未出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或其他損害,且患兒頸部淋巴結(jié)腫大的癥狀已經(jīng)消失?;純焊黜?xiàng)指標(biāo)均達(dá)到出院癥狀,于是準(zhǔn)許其出院休養(yǎng)。出院后半年家長(zhǎng)帶患兒來(lái)門(mén)診復(fù)查心臟彩超,未出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張或其他損害,結(jié)果提示患兒癥狀已經(jīng)得到治愈,期間患兒未再出現(xiàn)復(fù)發(fā)。


    四、注意事項(xiàng)

    看到患兒癥狀逐漸減輕,最終得以治愈,我由衷感到欣慰,但由于本病容易出現(xiàn)復(fù)發(fā),因此患兒出院時(shí),仍需提醒患兒家長(zhǎng)日常生活中注意以下幾點(diǎn):

    1、注意加強(qiáng)患兒的口腔護(hù)理,并保持口腔的情況,如勤刷牙、勤漱口,避免進(jìn)食垃圾食品,以避免造成繼發(fā)感染;

    2、日常注意維持患兒自身的皮膚健康,保證患兒貼身衣物的清潔衛(wèi)生,并保證患兒有充足的睡眠,避免勞累等,均有利于病情的恢復(fù);

    3、飲食注意營(yíng)養(yǎng)的合理搭配,多攝入高營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物,并以流食或半流食為主,如面條、豆?jié){、雞蛋湯等,避免進(jìn)食生冷、辛辣、刺激性食物,以免導(dǎo)致病情加重或反復(fù)發(fā)作。


    五、個(gè)人感悟

    川崎病在臨床又被叫做是小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,常發(fā)生于5歲以?xún)?nèi)的兒童,常見(jiàn)癥狀與該病例中患兒的情況類(lèi)似,如發(fā)熱、眼結(jié)膜充血、口唇干裂、頸部淋巴結(jié)腫大等,其他癥狀還包括手足紅腫等。臨床針對(duì)川崎病的治療并不復(fù)雜,只要積極配合多數(shù)患兒均能得到滿意的治療效果??偠灾嵝褟V大患兒發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,并伴有結(jié)膜充血、口唇干裂等癥狀后需盡早給予重視,并盡早將患兒帶到醫(yī)院進(jìn)行診治,即早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。

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    "川崎病是全身性的血管炎,主要表現(xiàn)為發(fā)熱,可以持續(xù)五天以上,任何抗生素治療是沒(méi)有效果的,體溫可以高達(dá)39-40℃,這是主要的臨床癥狀,比較典型的可以像結(jié)膜炎,孩子可以出現(xiàn)雙側(cè)的結(jié)膜出現(xiàn)充血狀態(tài),但是它是非滲出性的非化膿性結(jié)膜炎,在起病3-4天以后出現(xiàn),可以是一過(guò)性的表現(xiàn)。另外,還有些孩子表現(xiàn)有黏膜炎,像口唇紅、干裂,還有楊梅舌,口腔黏膜出現(xiàn)彌漫性的充血,在發(fā)病2-3天以后可以表現(xiàn)皮疹的情況,可以是多形性的皮疹,可以是彌漫性的紅斑或者猩紅熱樣的,也可以是局部的皮疹,還可以有肢端的變化,背部出現(xiàn)硬性的水腫,指端有脫模的改變,頸部淋巴結(jié)可以表現(xiàn)腫大,有單側(cè)或雙側(cè),表面沒(méi)有明顯的紅腫,也沒(méi)有明顯的疼痛。最重要的就是有一些孩子血管可以表現(xiàn)心臟或冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)一過(guò)性的受累或者長(zhǎng)時(shí)間的受累,對(duì)于疾病來(lái)說(shuō)不同的孩子,所受類(lèi)的部位不是完全相同,并不是所有的孩子把所有的癥狀都能夠表現(xiàn)出來(lái),這是一些典型的癥狀,不同的孩子所表現(xiàn)的癥狀會(huì)有區(qū)別。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:52''

    王志新中日友好醫(yī)院

    2023/04/12收聽(tīng)(23222)

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