(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患兒于家中出現(xiàn)連續(xù)發(fā)熱1周,家長初期并未在意,以為是普通發(fā)熱,自行為其用藥,但后來不僅未使患兒發(fā)熱緩解,反而加重其表現(xiàn),使患兒出現(xiàn)結(jié)膜充血、口唇干燥、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀。患兒就診后,積極完善相關(guān)檢查,并結(jié)合患兒癥狀,最終診斷為川崎病。與患兒家長溝通后給予對癥藥物治療,最終患兒得以治愈,未再復(fù)發(fā)。
【基本信息】男、5歲
【疾病類型】川崎病
【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】靜脈注射藥物治療(人免疫球蛋白)+口服藥物治療(阿司匹林片)
【治療周期】住院治療1周,定期復(fù)查
【治療效果】患兒疾病得到治愈,未再復(fù)發(fā)
一、初次面診
患兒為5歲的小男孩,由家長帶領(lǐng)前來就診,自述近期出現(xiàn)發(fā)熱,已持續(xù)1周,開始認(rèn)為只是普通發(fā)熱,但家長通過自行用藥后不僅未使發(fā)熱減輕,反而患兒癥狀逐漸加重,于是家長急忙將其帶到我院就診。
門診給予患兒體格檢查,可見患兒結(jié)膜輕度充血,同時伴有口唇干燥,嘴唇脫皮情況較為嚴(yán)重,患兒張口后可見舌乳頭腫大、充血,為草莓舌癥狀,同時觸診患兒頸部,可觸及頸部淋巴結(jié)腫大。綜合上述癥狀,初步懷疑為川崎病,告知患兒家長情況并進(jìn)行充分溝通后,同意入院進(jìn)行診治。
二、治療經(jīng)過
患兒入院后,為其安排詳細(xì)相關(guān)檢查,體格檢查除門診所見癥狀外,并未見其他明顯異常?;炑R?guī)結(jié)果提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)均存在升高。心臟彩超檢查未見異常。結(jié)合患兒的癥狀,最終明確診斷為川崎病。
告知家長患兒病情并不嚴(yán)重,并進(jìn)行充分溝通后決定行藥物治療。具體治療包括靜脈注射人免疫球蛋白,同時配合使用中等劑量的阿司匹林片進(jìn)行抗炎治療,患兒遵醫(yī)囑住院治療1周后,癥狀明顯緩解,辦理出院后,囑患兒家長繼續(xù)給患兒服用小劑量阿司匹林片,并定期到醫(yī)院門診進(jìn)行復(fù)查。
三、治療效果
患兒經(jīng)過積極配合藥物治療,用藥當(dāng)天發(fā)熱便已經(jīng)得到緩解,住院治療2天后,患兒體溫已降至正常,同時觀察得知患兒結(jié)膜充血、口唇干燥等癥狀出現(xiàn)明顯緩解。住院治療1周后,給予患兒檢查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等,結(jié)果顯示各項數(shù)值均處于正常范圍,同時心臟超聲提示患兒未出現(xiàn)冠狀動脈擴(kuò)張或其他損害,且患兒頸部淋巴結(jié)腫大的癥狀已經(jīng)消失。患兒各項指標(biāo)均達(dá)到出院癥狀,于是準(zhǔn)許其出院休養(yǎng)。出院后半年家長帶患兒來門診復(fù)查心臟彩超,未出現(xiàn)冠狀動脈擴(kuò)張或其他損害,結(jié)果提示患兒癥狀已經(jīng)得到治愈,期間患兒未再出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
四、注意事項
看到患兒癥狀逐漸減輕,最終得以治愈,我由衷感到欣慰,但由于本病容易出現(xiàn)復(fù)發(fā),因此患兒出院時,仍需提醒患兒家長日常生活中注意以下幾點:
1、注意加強(qiáng)患兒的口腔護(hù)理,并保持口腔的情況,如勤刷牙、勤漱口,避免進(jìn)食垃圾食品,以避免造成繼發(fā)感染;
2、日常注意維持患兒自身的皮膚健康,保證患兒貼身衣物的清潔衛(wèi)生,并保證患兒有充足的睡眠,避免勞累等,均有利于病情的恢復(fù);
3、飲食注意營養(yǎng)的合理搭配,多攝入高營養(yǎng)、易消化的食物,并以流食或半流食為主,如面條、豆?jié){、雞蛋湯等,避免進(jìn)食生冷、辛辣、刺激性食物,以免導(dǎo)致病情加重或反復(fù)發(fā)作。
五、個人感悟
川崎病在臨床又被叫做是小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征,常發(fā)生于5歲以內(nèi)的兒童,常見癥狀與該病例中患兒的情況類似,如發(fā)熱、眼結(jié)膜充血、口唇干裂、頸部淋巴結(jié)腫大等,其他癥狀還包括手足紅腫等。臨床針對川崎病的治療并不復(fù)雜,只要積極配合多數(shù)患兒均能得到滿意的治療效果??偠灾?,提醒廣大患兒發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,并伴有結(jié)膜充血、口唇干裂等癥狀后需盡早給予重視,并盡早將患兒帶到醫(yī)院進(jìn)行診治,即早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。