（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患兒因反復(fù)發(fā)熱伴有雙手、雙腳、臀部出現(xiàn)較多水皰，且伴有嘔吐而前來(lái)就診。入院后對(duì)患兒進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)咽喉部充血，其口內(nèi)頰黏膜、軟腭、舌緣及唇內(nèi)側(cè)也有散在的紅斑及小皰疹，雙肺呼吸音粗，同時(shí)伴有腹脹。給予患兒藥物治療后，退燒，同時(shí)咳嗽、咳痰、腹瀉癥狀消失，最終痊愈出院。
【基本信息】男、2歲
【疾病類(lèi)型】手足口病
【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】靜脈注射藥物治療（5％葡萄糖注射液、0.9％氯化鈉注射液）+口服藥物治療（維生素B2片、布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液）+外用藥物治療（康復(fù)新液、小兒化毒散）
【治療周期】4天
【治療效果】痊愈出院
一、初次面診
患兒因發(fā)熱入院，主訴3天前突然出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫可達(dá)39.8℃，同時(shí)患兒胃口特別差，進(jìn)食的時(shí)候哭鬧不安、流口水，手、腳、屁股上出現(xiàn)較多小水皰疹，偶爾會(huì)流鼻涕，在此期間嘔吐了2次。給予退燒藥治療后發(fā)熱減退，但是后續(xù)又繼續(xù)發(fā)熱。同時(shí)，患兒出現(xiàn)抽搐的現(xiàn)象，伴隨雙眼凝視、牙齒咬緊、口吐白沫，呼之不應(yīng)，隨即給予患兒吸氧處理。待患兒清醒后，家長(zhǎng)立刻來(lái)到我院就診。立即給予患兒查體，可見(jiàn)患兒除手、腳、屁股等部位出現(xiàn)水皰外，其口內(nèi)頰黏膜、軟腭、舌緣及唇內(nèi)側(cè)也有散在的紅斑及小皰疹，以手足口病收入院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后立即為患兒行進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)患兒咽喉部充血，雙肺呼吸音比較粗，未聞及啰音，心率較高，可達(dá)125次/分。為患兒行血清學(xué)檢查，可見(jiàn)血清相關(guān)病毒IgM抗體陽(yáng)性，C反應(yīng)蛋白升高，患兒同時(shí)伴有腹脹，腸鳴音未見(jiàn)異常，四肢肌張力正常。
由于患兒吃東西時(shí)哭鬧不安，同時(shí)有流口水的現(xiàn)象，檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒的口腔內(nèi)皰疹比較明顯，尿量少，已經(jīng)出現(xiàn)了脫水的表現(xiàn)，家長(zhǎng)非常擔(dān)心。對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行安撫，并及時(shí)給予患兒靜脈輸注5％葡萄糖注射液，并給予0.9％氯化鈉注射液進(jìn)行補(bǔ)液治療。
對(duì)于患兒的發(fā)燒情況，給患兒口服布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液退熱治療。由于患兒口腔內(nèi)存在皰疹，因此給予患兒使用小兒化毒散外涂，并使用康復(fù)新液漱口，以促進(jìn)患兒口腔部的黏膜康復(fù)，同時(shí)給患兒補(bǔ)充維生素B2片。
告知患兒家長(zhǎng)，手足口病主要是要對(duì)癥治療為主，家長(zhǎng)要給患兒做好衛(wèi)生護(hù)理，防止皮膚繼發(fā)感染，并給予患兒清淡、易消化的飲食為主，適量補(bǔ)充新鮮的蔬菜和水果，以增加患兒體內(nèi)維生素含量。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)藥物治療1天后，患兒退燒，無(wú)發(fā)熱，有輕微咳嗽和咳痰，腹瀉癥狀消失，精神已經(jīng)緩解，小便正常。同時(shí)神志恢復(fù)，但咽喉部仍有部分充血。繼續(xù)應(yīng)用藥物治療3天后，咳嗽、咳痰癥狀消失，精神恢復(fù)正常，神志清楚，但咽喉部還有稍微充血，咽壁未見(jiàn)皰疹，進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)患兒雙肺未聞及啰音，同時(shí)腹部較軟，雙手、雙腳、屁股上的皰疹大部分都已經(jīng)結(jié)痂，同時(shí)也沒(méi)有滲液，患兒病情好轉(zhuǎn)，予以辦理出院。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過(guò)治療，患兒已經(jīng)退燒，同時(shí)咳嗽、咳痰、腹瀉癥狀消失，進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)患兒雙肺未聞及啰音，雙手、雙腳、屁股上的皰疹大部分都已經(jīng)結(jié)痂，同時(shí)也沒(méi)有滲液，患兒的病情好轉(zhuǎn)，我很是為患兒感到高興。患兒出院后，應(yīng)該保證休息，同時(shí)要多飲水，飲食方面給予清淡、易消化的食物，所進(jìn)食的食物不宜過(guò)涼，也不能過(guò)燙，要禁食辛辣、刺激、冰冷的食物，以防止刺激患兒的口腔。同時(shí)，患兒要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，可以預(yù)防手足口病再次復(fù)發(fā)。
五、個(gè)人感悟
手足口病在兒童中比較常見(jiàn)，特別是比較小的兒童，主要表現(xiàn)為手和腳、口腔、臀部黏膜有斑丘疹和皰疹，可以通過(guò)兒童之間的密切接觸進(jìn)行傳染。本病例患兒因手足口病導(dǎo)致發(fā)燒，伴有手、腳、臀部的小水皰疹等癥狀，但好在經(jīng)過(guò)治療之后，患兒已經(jīng)退燒，咳嗽、咳痰、腹瀉癥狀消失，同時(shí)雙腳、雙手、臀部的皰疹大部分都已經(jīng)結(jié)痂，獲得比較滿(mǎn)意的治療效果。生活中家長(zhǎng)需要密切關(guān)注兒童的情況，如果發(fā)生特殊情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，切不可耽誤病情。
