(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:患兒因反復咳嗽1年半,且多發(fā)生于感冒、氣溫驟變,或運動后出現(xiàn)加重,家長盲目用藥后觀察患兒癥狀并未出現(xiàn)好轉,隨即趕忙將患兒帶到我院就診,給予患兒進行相關檢查,并結合患兒癥狀最終診斷為支氣管哮喘。通過給予對癥的霧化吸入以及口服藥物治療,1年后到門診復查,提示患兒病情已經(jīng)穩(wěn)定,期間未再復發(fā)。
【基本信息】男、5歲
【疾病類型】小兒哮喘(支氣管哮喘)
【就診醫(yī)院】鄭州大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】霧化吸入(丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑)+口服藥物(孟魯司特鈉咀嚼片)+健康教育
【治療周期】藥物治療1年,定期隨訪
【治療效果】患兒病情已經(jīng)好轉
一、初次面診
家長帶患兒來到我院就診時,訴患兒因反復咳嗽1年半,且多于感冒、氣溫驟變或運動后有加重趨勢,以干咳為主,家長通過自行給予部分中成藥(具體不詳)口服后,觀察咳嗽癥狀并未出現(xiàn)明顯緩解,且咳嗽癥狀在夜間和清晨時較重。另外,患兒運動出汗后接觸到寒冷空氣,其癥狀加重。通過了解患兒癥狀,初步考慮為哮喘。
給予患兒進行相關專項檢查后,結果顯示意識清楚,呼吸正常,沒有紫紺,喉部未見充血。雙肺呼吸音粗,有少量的哮鳴聲。胸部影像學檢查,可見肺紋理粗糙,未見點、片狀陰影。行肺功能、肺通氣功能檢測,提示患兒存在輕微阻塞性呼吸功能,結合患兒的癥狀,最終診斷為支氣管哮喘。
二、治療經(jīng)過
明確患兒病情后,告知患兒家長具體情況,與家長溝通后,決定給予患兒行吸入療法,通過使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑,以控制呼吸道發(fā)炎。在患兒出現(xiàn)咳嗽劇烈時,可暫時應用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,并且晚上睡前給予患兒服用孟魯司特鈉咀嚼片,待患兒無咳嗽、氣喘等癥狀后,減少丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的劑量,并停止服用孟魯司特鈉咀嚼片。
三、治療效果
患兒及其家長在整個治療過程中,均較為配合,經(jīng)過積極治療,用藥1個月后,患兒前來復查,自述咳嗽等癥狀已較就診前明顯好轉。治療半年后,家長帶患兒到門診復查,訴患兒活動后可以耐受,同時復查肺功能后也并無明顯異常。用藥1年后,家長再次帶患兒來到醫(yī)院復查,各項檢查指標均在正常范圍,同時患兒癥狀已經(jīng)基本得到解決。
四、注意事項
看到患兒癥狀逐漸減輕,我感到十分欣慰,但由于本病存在一定復發(fā)可能,因此患兒及其家長在日常生活中還需注意以下幾點:
1、患兒日常應多注意休息,避免運動過量,否則可導致哮喘、咳嗽等癥狀反復發(fā)作;
2、養(yǎng)成良好的飲食習慣,避免進食太咸、太甜、太刺激的食物,同時避免進食魚、蝦、蟹、海鮮、牛奶、芒果、桃子等容易導致過敏的食物;
3、提醒家長注意患兒房間的勤通風、勤換氣,同時明確患兒的過敏原,如盡量遠離塵螨、花粉等。
五、個人感悟
支氣管哮喘是由多種細胞包括氣道的炎癥細胞和結構細胞,如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等,與細胞產(chǎn)物參與的氣道慢性炎癥性疾病。該疾病的主要癥狀特征與該病例中的患兒情況類似,均是以喘息、反復或持續(xù)的咳嗽為主,臨床中部分患兒情況較為嚴重時,還可伴有氣短、胸疼、胸悶等癥狀。臨床針對該疾病治療首選吸入性糖皮質激素,即便藥物存在微小的副作用,但總歸是利大于弊。