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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患兒因反復(fù)咳嗽1年半，且多發(fā)生于感冒、氣溫驟變，或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)加重，家長(zhǎng)盲目用藥后觀察患兒癥狀并未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，隨即趕忙將患兒帶到我院就診，給予患兒進(jìn)行相關(guān)檢查，并結(jié)合患兒癥狀最終診斷為支氣管哮喘。通過給予對(duì)癥的霧化吸入以及口服藥物治療，1年后到門診復(fù)查，提示患兒病情已經(jīng)穩(wěn)定，期間未再?gòu)?fù)發(fā)。

【基本信息】男、5歲

【疾病類型】小兒哮喘（支氣管哮喘）

【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月

【治療方案】霧化吸入（丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑）+口服藥物（孟魯司特鈉咀嚼片）+健康教育

【治療周期】藥物治療1年，定期隨訪

【治療效果】患兒病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)

一、初次面診

家長(zhǎng)帶患兒來到我院就診時(shí)，訴患兒因反復(fù)咳嗽1年半，且多于感冒、氣溫驟變或運(yùn)動(dòng)后有加重趨勢(shì)，以干咳為主，家長(zhǎng)通過自行給予部分中成藥（具體不詳）口服后，觀察咳嗽癥狀并未出現(xiàn)明顯緩解，且咳嗽癥狀在夜間和清晨時(shí)較重。另外，患兒運(yùn)動(dòng)出汗后接觸到寒冷空氣，其癥狀加重。通過了解患兒癥狀，初步考慮為哮喘。

給予患兒進(jìn)行相關(guān)專項(xiàng)檢查后，結(jié)果顯示意識(shí)清楚，呼吸正常，沒有紫紺，喉部未見充血。雙肺呼吸音粗，有少量的哮鳴聲。胸部影像學(xué)檢查，可見肺紋理粗糙，未見點(diǎn)、片狀陰影。行肺功能、肺通氣功能檢測(cè)，提示患兒存在輕微阻塞性呼吸功能，結(jié)合患兒的癥狀，最終診斷為支氣管哮喘。

二、治療經(jīng)過

明確患兒病情后，告知患兒家長(zhǎng)具體情況，與家長(zhǎng)溝通后，決定給予患兒行吸入療法，通過使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，以控制呼吸道發(fā)炎。在患兒出現(xiàn)咳嗽劇烈時(shí)，可暫時(shí)應(yīng)用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑，并且晚上睡前給予患兒服用孟魯司特鈉咀嚼片，待患兒無咳嗽、氣喘等癥狀后，減少丙酸氟替卡松吸入氣霧劑的劑量，并停止服用孟魯司特鈉咀嚼片。

三、治療效果

患兒及其家長(zhǎng)在整個(gè)治療過程中，均較為配合，經(jīng)過積極治療，用藥1個(gè)月后，患兒前來復(fù)查，自述咳嗽等癥狀已較就診前明顯好轉(zhuǎn)。治療半年后，家長(zhǎng)帶患兒到門診復(fù)查，訴患兒活動(dòng)后可以耐受，同時(shí)復(fù)查肺功能后也并無明顯異常。用藥1年后，家長(zhǎng)再次帶患兒來到醫(yī)院復(fù)查，各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍，同時(shí)患兒癥狀已經(jīng)基本得到解決。

四、注意事項(xiàng)

看到患兒癥狀逐漸減輕，我感到十分欣慰，但由于本病存在一定復(fù)發(fā)可能，因此患兒及其家長(zhǎng)在日常生活中還需注意以下幾點(diǎn)：

1、患兒日常應(yīng)多注意休息，避免運(yùn)動(dòng)過量，否則可導(dǎo)致哮喘、咳嗽等癥狀反復(fù)發(fā)作；

2、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食太咸、太甜、太刺激的食物，同時(shí)避免進(jìn)食魚、蝦、蟹、海鮮、牛奶、芒果、桃子等容易導(dǎo)致過敏的食物；

3、提醒家長(zhǎng)注意患兒房間的勤通風(fēng)、勤換氣，同時(shí)明確患兒的過敏原，如盡量遠(yuǎn)離塵螨、花粉等。

五、個(gè)人感悟

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞包括氣道的炎癥細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞，如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等，與細(xì)胞產(chǎn)物參與的氣道慢性炎癥性疾病。該疾病的主要癥狀特征與該病例中的患兒情況類似，均是以喘息、反復(fù)或持續(xù)的咳嗽為主，臨床中部分患兒情況較為嚴(yán)重時(shí)，還可伴有氣短、胸疼、胸悶等癥狀。臨床針對(duì)該疾病治療首選吸入性糖皮質(zhì)激素，即便藥物存在微小的副作用，但總歸是利大于弊。