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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：血熱證屬于中醫(yī)的一種辨證，白疕屬于血熱證中的一種，中醫(yī)病名白疕相當(dāng)于西醫(yī)的銀屑病，是易診難治的疾病，容易復(fù)發(fā)，極難根治?；颊咭蛉砩⒃诩t斑、脫屑反復(fù)發(fā)作10余年就診，前胸后背都是一片片的白色鱗屑，大便干燥，皮膚比較差，舌質(zhì)紅，苔薄黃，經(jīng)過中藥湯劑水煎服后，患者病情徹底治愈，皮膚好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女、28歲

【疾病類型】中醫(yī)診斷：白疕（血熱證）；西醫(yī)診斷：銀屑病

【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】中藥湯劑水煎服（涼血活血湯加減）

【治療周期】3個半月

【治療效果】銀屑病痊愈，皮膚好轉(zhuǎn)

一、初次面診

患者就診時面容憔悴，主訴全身散在紅斑、脫屑反復(fù)發(fā)作10余年，前胸后背、四肢都有邊界清楚、大小不一的紅斑，出現(xiàn)的白色鱗屑容易被刮掉，刮掉后可以看到有小出血點(diǎn)，有時會有不自覺瘙癢?；颊咂綍r月經(jīng)提前，且經(jīng)量比較少，經(jīng)常會喝冷飲，大便比較干燥。觀察其狀態(tài)，可見皮膚較差，舌質(zhì)紅，苔薄黃，舌體有很多紅點(diǎn)，脈滑數(shù)，為血熱征象，結(jié)合患者的銀屑病情況，可辨證為白疕（血熱證），西醫(yī)診斷為銀屑病。

二、治療經(jīng)過

該患者主要原因在于體內(nèi)血熱，攻于皮膚之上，因此治療以涼血活血湯加減清熱涼血、養(yǎng)血解毒為主。處方有生地、丹皮炭、紫草、赤芍、知母、拳參、玄參、白茅根、槐花、生甘草、大青葉、土茯苓、黃芩、陳皮、金銀花炭、板藍(lán)根、水牛角水煎服。

1個月后患者二診，可見其皮膚紅斑顏色變淡、皮屑變薄、舌苔白膩、舌體紅點(diǎn)減少，自述服藥時稍有腸胃不舒服，大便顏色發(fā)黑，告知其大便顏色發(fā)黑可能與飲用中藥時間較長有關(guān)。鑒于患者目前的情況稍有好轉(zhuǎn)，且平素喜食冷飲等食物，因此此次在原方基礎(chǔ)上，去掉比較寒涼的板藍(lán)根、知母、大青葉，并加入萆薢、薏苡仁來健脾除濕。

2個月后，患者皮疹已經(jīng)消退一半，但仍留下白色斑片，有些紅斑已經(jīng)變成淡紅色，熱象再次減輕，在二診方子基礎(chǔ)上去掉萆薢、水牛角、蒼術(shù)、薏苡仁，加入丹參、雞血藤?；颊?個月后就診皮疹變成淡紅色，已經(jīng)沒有皮屑，又過了半月后，患者表示皮疹、皮屑完全消失，未有其他不適癥狀，觀其舌象，為淡紅舌、薄白苔，脈象沉穩(wěn)、從容。

三、治療效果

患者就診時，全身都是紅斑脫屑，導(dǎo)致患者的心情非常低落，整個人顯得非常自卑，也表示自己夏天從不敢穿裙子，備受困擾。經(jīng)過3個半月的藥物治療，通過清熱涼血、養(yǎng)血解毒等用藥方式，患者的病情得以徹底改善，其皮疹消退，皮膚脫屑消失，未再出現(xiàn)其他不良癥狀，獲得了滿意的治療效果，滿足了夏天穿裙子的愿望，整個人也變得開朗、自信起來，這也是我們作為醫(yī)生最希望看到的景象。

四、注意事項

很高興，經(jīng)過積極治療，患者的病情得以痊愈，但為了患者以后的身體健康健康，我對患者進(jìn)行叮囑，平時還需注意忌口，不要吃辣椒、牛肉、羊肉，或做菜時盡量不要放桂皮、大料等調(diào)味品，這些食材屬于熱性食材，而該疾病的根源是血熱，因此需要避免。

另外，如果患者對海鮮、魚、蝦等物質(zhì)不過敏，可以吃海鮮、魚、蝦?；颊吆罄m(xù)可以多喝粥，多運(yùn)動，多出汗對病情的恢復(fù)更加有利，也可以泡溫泉、蒸桑拿來促進(jìn)皮膚恢復(fù)。

五、個人感悟

該疾病通常比較難治，且容易復(fù)發(fā)，受傷害的不僅僅是身體，還有心靈上的傷害，由于該病看起來比較可怕，因此會導(dǎo)致患者無法融入集體，不愿意參加集體活動，本病例患者就是因為患有此病，變得比較自卑，但好在經(jīng)過治療病情恢復(fù)，皮膚好轉(zhuǎn)，獲得了滿意的治療效果。