![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/77/E5/52BB72FE1935D563A1F7481A68BC77E5.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一位54歲的女性患者，因左眼視物模糊漸進(jìn)性加重半年，而來(lái)我院就診，既往有右眼白內(nèi)障病史10年，且術(shù)后預(yù)后良好，能正常視物。綜合眼底檢查結(jié)果、患者的癥狀明確患者的左眼為先天性白內(nèi)障，需要進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后患者的視力得到提升。
【基本信息】女、54歲
【疾病類型】先天性白內(nèi)障
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】手術(shù)治療（晶狀體超聲乳化術(shù)、人工晶體植入術(shù)）+靜脈注射（復(fù)方甘露醇注射液）+外用藥物（鹽酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液、馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液）
【治療周期】住院治療5天，1周后復(fù)查
【治療效果】左眼視力從3.4提升到4.5
一、初次面診
患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼視物模糊半年，呈漸進(jìn)性加重，無(wú)眼前黑影飄動(dòng)、無(wú)眼脹、頭痛、閃光感，無(wú)視物變形等不適。自述曾在10年前右眼也出現(xiàn)類似癥狀，經(jīng)過(guò)人工晶體植入術(shù)后視力得到恢復(fù)。眼科檢查，患者右眼視力4.6矯正后4.8，左視力3.4；右眼眼壓12mmHg，左眼眼壓12mmHg；雙眼球無(wú)充血，淚道沖洗通暢，無(wú)分泌物，雙眼球無(wú)充血，角膜透明，前房中深，房水清；右眼人工晶體位正，左眼晶狀體中央及后囊下混濁；右眼眼底視盤邊界清，左眼內(nèi)不清。初步診斷為先天性白內(nèi)障（左眼），因患者左眼視力較差，已達(dá)到手術(shù)指征，建議患者入院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后完善各項(xiàng)檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血壓、肝腎功能、術(shù)前感染四項(xiàng)等，無(wú)手術(shù)禁忌。于住院第2日在表面麻醉下行晶狀體超聲乳化術(shù)、人工晶體植入術(shù)，進(jìn)入眼球后，撕開晶體前表面的囊膜，借助超聲乳化儀將晶體核打碎，然后將其吸出眼球外，再植入人工晶體，手術(shù)過(guò)程順利，用時(shí)10分鐘左右。術(shù)后角膜水腫、眼壓高，給予復(fù)方甘露醇注射液降眼壓的對(duì)癥治療，同時(shí)給予鹽酸左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液點(diǎn)左眼，預(yù)防感染。術(shù)后第4天將復(fù)方甘露醇注射液換成馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液繼續(xù)降眼壓治療。
三、治療效果
患者的手術(shù)很成功，即便是術(shù)后出現(xiàn)水腫、眼壓升高，但在給予處理后迅速得到改善。術(shù)后第2天拆除包眼的紗布，患者可看清物體?；颊呷朐?天后左眼無(wú)脹痛、頭痛、無(wú)惡心、嘔吐，左眼視力4.5矯正后可以達(dá)到4.8，眼壓20mmHg，眼球無(wú)充血，房水混濁（+），人工晶體位正，眼底見視盤邊界清。除眼壓高，患者其他方面恢復(fù)良好，并給予出院帶藥，1周后復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，患者的左眼先天性白內(nèi)障得到解決，視力也得到很大的提升，我為患者有這樣的結(jié)果感到高興。出院后患者要注意休息，減少低頭看手機(jī)的時(shí)間，并且保持樂觀心態(tài)，可以在一定程度上緩解眼壓高的癥狀。另外注意術(shù)眼衛(wèi)生，減少用手揉眼睛的動(dòng)作，以免手上的病原體進(jìn)入眼睛，導(dǎo)致眼睛發(fā)生感染。遵醫(yī)囑繼續(xù)使用妥布霉素地塞米松滴眼液、馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液點(diǎn)左眼，進(jìn)行抗感染、降眼壓治療，期間如有不適及時(shí)隨診。
五、個(gè)人感悟
先天性白內(nèi)障眼睛晶狀體混濁、透明度降低的現(xiàn)象，常給患者帶來(lái)視力下降、復(fù)視等問題，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)失明現(xiàn)象。該病不具備傳染性，本例患者兩只眼睛先后出現(xiàn)視物障礙問題，是因?yàn)槿梭w隨著年紀(jì)的增長(zhǎng)逐漸衰老時(shí)，晶狀體的功能也會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，因此在一只眼睛出現(xiàn)白內(nèi)障后，也不要過(guò)于擔(dān)心另一只眼睛一定會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障。