（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患兒女，3歲，半天前因感冒后出現(xiàn)左耳疼痛來(lái)就診，不伴有其他特殊不適。查體見(jiàn)左耳鼓膜急性充血，雙側(cè)乳突無(wú)紅腫、壓痛，其他未見(jiàn)明顯異常，血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，因此考慮為急性中耳炎。在經(jīng)過(guò)抗炎、對(duì)癥藥物治療后，左耳疼痛癥狀得到緩解。
【基本信息】女、3歲
【疾病類(lèi)型】急性中耳炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】靜脈注射（注射用頭孢硫脒、鹽酸氨溴索葡萄糖注射液）+外用藥物（氧氟沙星滴耳液、呋麻滴鼻液）
【治療周期】住院治療5天，門(mén)診隨診
【治療效果】左耳疼痛消失，病情痊愈
一、初次面診
患兒半天前因感冒后出現(xiàn)左耳疼痛，不伴聽(tīng)力下降、耳悶、耳流膿、頭暈、頭痛、發(fā)熱、心慌、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀，為進(jìn)一步診治，來(lái)我院進(jìn)行就診。查體，雙側(cè)耳廓對(duì)稱無(wú)畸形、無(wú)裂傷，無(wú)紅腫及牽拉痛；外耳道通暢、清潔、無(wú)閉鎖、無(wú)紅腫、無(wú)分泌物；左耳鼓膜急性充血，雙側(cè)乳突無(wú)紅腫、壓痛。行血常規(guī)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。根據(jù)患兒的癥狀、查體、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，考慮為急性中耳炎。因患兒年齡較小，建議入院進(jìn)行治療，家屬表示同意。
二、治療經(jīng)過(guò)
患兒入院后給予二級(jí)護(hù)理，普通飲食，完善常規(guī)檢查，包括尿液分析、肝功能、腎功能、胸片、心電圖等，進(jìn)一步明確診斷，以上檢查未見(jiàn)明顯異常，符合急性中耳炎診斷。與其家屬溝通病情，給予注射用頭孢硫脒、鹽酸氨溴索葡萄糖注射液靜脈滴注，外用氧氟沙星滴耳液、呋麻滴鼻液，進(jìn)行抗感染治療，并促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)。在治療期間，左耳疼痛癥狀逐漸緩解，也無(wú)咳嗽、發(fā)熱等其他不適癥狀，5天后病情穩(wěn)定，囑其出院療養(yǎng)，如有不適及時(shí)隨診。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)5天的住院治療，患兒自覺(jué)左耳疼痛消失，無(wú)明顯咳嗽、畏寒、發(fā)熱、心慌、胸悶等，家長(zhǎng)訴飲食、睡眠尚可，二便無(wú)異常。查體：左耳鼓膜充血明顯減輕，右耳外耳道耵聹栓塞，鼓膜未窺及，余大致同前。行血常規(guī)檢查，白細(xì)胞計(jì)數(shù)回落至正常范圍內(nèi)，未見(jiàn)其他異常?？紤]患兒病情痊愈，給予出院。
四、注意事項(xiàng)
經(jīng)過(guò)5天的住院治療，患兒的疾病得到治愈，高高興興地出院了，我也為患兒感到開(kāi)心。急性中耳炎是兒童常見(jiàn)病，多由上呼吸道感染或感冒后引起，因此囑家長(zhǎng)多讓患兒進(jìn)行休息，避免過(guò)度勞累。注意天氣變化，及時(shí)給患兒增減衣物，以降低感冒及上呼吸道感染發(fā)生的幾率。飲食上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣刺激的食物，多吃清淡易消化的食物。洗澡時(shí)要避免耳朵進(jìn)水，如有進(jìn)水要及時(shí)擦干，減少中耳炎的發(fā)生。另外，1周后門(mén)診復(fù)診，不適隨診。
五、個(gè)人感悟
對(duì)于兒童突然發(fā)生耳部疼痛、哭鬧、煩躁等，特別是伴有感冒、上呼吸道感染的疾病，需及時(shí)就診，警惕急性中耳炎的發(fā)生，如果不治療或治療不及時(shí)，可能會(huì)造成鼓膜破裂、聽(tīng)力驟減等嚴(yán)重病變。如果有膿液形成，會(huì)壓迫周?chē)M織，還會(huì)造成劇烈的耳痛、頭痛。對(duì)于急性中耳炎，在得到規(guī)范治療后，一般都能得到痊愈，如本病例患兒因就診及時(shí)，預(yù)后較好。
