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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本篇病例為一位11歲的女孩，于1年前出現(xiàn)夜間睡眠打鼾，伴張口呼吸，為求進一步治療遂在家屬的陪伴下來我院就診。綜合其臨床表現(xiàn)以及體格檢查結(jié)果，診斷為腺樣體肥大，入院給予手術(shù)治療和術(shù)后護理，患兒不適癥狀得到改善，通氣功能正常。

【基本信息】女、11歲

【疾病類型】腺樣體肥大

【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】手術(shù)（腺樣體切除術(shù)）+靜脈注射（注射用頭孢呋辛鈉、葡萄糖注射液、氯化鈉注射液）

【治療周期】住院治療11天，定期復診

【治療效果】睡眠打鼾、張口呼吸癥狀得到改善

一、初次面診

患兒無明顯誘因地出現(xiàn)夜間睡眠打鼾，伴張口呼吸1年余，無鼻塞、憋氣、呼吸暫停、憋醒等癥狀，也未行特殊治療，現(xiàn)為進一步治療來我院。查體可見患兒雙側(cè)扁桃體Ⅱ度大、略充血、無膿栓；咽后壁少許淋巴濾泡增生、會厭無卷曲、黏膜無紅腫，抬舉欠佳，聲門未窺清。纖維鼻咽內(nèi)鏡檢查，見鼻咽部腺樣體肥大并有堵塞癥狀。告知患兒家屬腺樣體肥大堵塞鼻后孔導致鼻塞，從而導致睡覺時只能張口呼吸、打鼾等。建議手術(shù)治療，從而緩解呼吸暫停、憋醒等癥狀，患兒及家長同意手術(shù)治療，門診以腺樣體肥大收入院。

二、治療經(jīng)過

入院后給予耳鼻喉科二級護理，普通飲食，查血常規(guī)、凝血、尿液分析、肝功能、腎功能等，進一步明確診斷，并給予注射用頭孢呋辛鈉進行預防感染治療?？紤]手術(shù)切除腺樣體，可以有效改善阻塞導致的呼吸暫停，也能避免因為缺氧對患兒生長發(fā)育造成的影響，與其家屬溝通后，于住院第2天麻醉下行腺樣體切除術(shù)，然后進行充分的電凝止血，待麻醉清醒后，返回病房。術(shù)后給予靜脈輸注葡萄糖注射液、氯化鈉注射液，并繼續(xù)應用注射用頭孢呋辛鈉，預防術(shù)后感染。

三、治療效果

返回病房后囑患兒家屬給患兒禁食水6小時，6小時后給予溫涼的流食。于術(shù)后第2日查房見患兒精神狀態(tài)良好，主訴無明顯咽痛癥狀，咽口水時有疼痛的感覺。術(shù)后第8天查體，雙側(cè)腭舌弓及腭咽弓略水腫，無滲血、滲液。住院第11天時，患兒主訴無吞咽疼痛、無張口疼痛、進食無影響，患兒家屬說，患兒晚上能正常入眠，且沒有張嘴呼吸、打鼾、憋醒的癥狀，查體未見明顯異常，給予出院。

四、注意事項

經(jīng)過手術(shù)治療和術(shù)后護理，患兒治愈出院，并對本次治療非常滿意，我也為患兒有這樣的結(jié)果感到欣慰。出院后建議患兒避免辛辣刺激的食物，飲食上需清淡飲食，多食用富含維生素的水果。生活上應注意休息，避免過度勞累，可以適度鍛煉，增加機體的抵抗力，但禁止做劇烈活動，比如過度奔跑、跳躍等。飯后及時漱口，將扁桃體窩內(nèi)的分泌物去除，減少細菌繁殖。另外囑患兒家屬，出院1周后到門診復查，如有不適及時就醫(yī)。

五、個人感悟

腺樣體肥大多見于兒童，常與慢性扁桃體炎、扁桃體肥大共同存在，以鼻塞、流涕為主要表現(xiàn)，本文患兒，憋醒既是因為鼻塞所致，這也意味著睡眠中呈缺氧狀態(tài)，會導致腦部供氧不足，引起激素分泌減少，從而影響兒童的身高、智力，因此需要及時干預。例如本篇的患兒，在及時手術(shù)治療后，睡眠的情況得到改善，從而阻斷腺樣體肥大對機體產(chǎn)生的影響。