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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本文患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，并感覺(jué)咽部異物感，輕度咳嗽，聲嘶，就診于我院。給予基礎(chǔ)查體可見(jiàn)喉部有一明顯腫物，經(jīng)CT檢查懷疑該腫物可能存在惡變，行手術(shù)切除治療并進(jìn)行病理化驗(yàn)后，確診為喉癌。由于手術(shù)中已將腫物完整切除，并且病理化驗(yàn)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移，因此建議密切觀察?，F(xiàn)患者病情控制穩(wěn)定，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

【基本信息】男、70歲

【疾病類型】喉癌

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年3月

【治療方案】手術(shù)治療（喉部腫物切除術(shù)）+注射用藥（注射用頭孢呋辛鈉、注射用奧美拉唑鈉、鹽酸氨溴索注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液）

【治療周期】住院治療10天，定期復(fù)查

【治療效果】患者病情控制穩(wěn)定

一、初次面診

患者就診時(shí)自述既往有高血壓病史，一直使用藥物治療（具體不詳），3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，并感覺(jué)咽部異物感及輕度咳嗽，聲嘶呈持續(xù)性，當(dāng)時(shí)未予處理。1月前自覺(jué)聲嘶明顯加重且出現(xiàn)喘憋，以夜間睡眠時(shí)為著，亦未予任何治療，現(xiàn)癥狀逐漸加重，故來(lái)就診。查體：患者生命體征無(wú)異常，懸雍垂居中，咽部黏膜慢性充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度大，表面光滑，無(wú)充血，無(wú)膿栓，咽后壁少許淋巴濾泡增生。間接喉鏡下見(jiàn)：會(huì)厭抬舉差，所見(jiàn)部分聲門閉合差，右側(cè)聲帶表面似有一新生物，雙側(cè)梨狀窩對(duì)稱、清潔，無(wú)積液及新生物。檢查后我告訴患者檢查情況，現(xiàn)考慮患者咽喉部不適及聲嘶與喉部腫物有關(guān)，建議入院進(jìn)行治療，患者表示同意，遂以“喉部占位”收入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后予以Ⅱ級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，每日測(cè)3次血壓，并繼續(xù)完善血常規(guī)、男性腫瘤系列、凝血常規(guī)、肝腎功能、喉部CT等檢查。其中CT檢查可見(jiàn)腫瘤部位軟組織不規(guī)則增厚，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，其余檢查未見(jiàn)明顯異常。我告知患者檢查結(jié)果，明確喉癌診斷，現(xiàn)不排除惡性病變的可能，建議進(jìn)行手術(shù)治療，并進(jìn)行病理活檢，患者表示知情同意。遂在全麻下行喉鏡下喉部腫物切除術(shù)，術(shù)中將病變組織送往病理檢測(cè)。術(shù)后患者安返病房，改為Ⅰ級(jí)護(hù)理，給予注射用頭孢呋辛鈉靜滴抗感染、注射用奧美拉唑鈉靜滴抗酸、鹽酸氨溴索注射液靜滴止咳化痰、葡萄糖氯化鈉注射液及乳酸鈉林格注射液靜滴補(bǔ)液治療。術(shù)后7天，病理結(jié)果回報(bào)為喉癌，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病理分期為早期。與患者進(jìn)行病情溝通，告知其目前可明確診斷為喉癌，手術(shù)中已將腫物完整切除，無(wú)需進(jìn)行化療或放療，但需要定期復(fù)查，患者表示理解。住院10天后，患者一般情況好，予以出院。

三、治療效果

患者手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，一般情況良好，血壓控制穩(wěn)定，進(jìn)食情況良好，無(wú)吞咽及呼吸困難，未出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶等不適癥狀。出院前查體：患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)切口未出現(xiàn)感染，氣管傷口愈合良好，無(wú)出血。出院前我告知患者定期復(fù)查，以監(jiān)測(cè)病情發(fā)展?；颊?個(gè)月后門診復(fù)查喉鏡及CT，結(jié)果提示未見(jiàn)明顯異常。隨訪至今，患者病情控制穩(wěn)定，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

四、注意事項(xiàng)

患者手術(shù)過(guò)程順利，喉部腫物未發(fā)生轉(zhuǎn)移及浸潤(rùn)，病理分期為早期，對(duì)此我與患者都松了一口氣。由于癌癥有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，因此我告訴患者應(yīng)繼續(xù)注意以下幾點(diǎn)：

1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，避免食用燒烤、腌菜、辛辣刺激的食物；

2、保持口腔衛(wèi)生，按時(shí)刷牙，飯后漱口，養(yǎng)成良好的口腔護(hù)理習(xí)慣；

3、保持良好的精神狀態(tài)，避免不良情緒，學(xué)會(huì)自我解壓；

4、遵醫(yī)囑定期復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括喉鏡檢查、CT檢查、超聲檢查等，以監(jiān)測(cè)病情發(fā)展，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

五、個(gè)人感悟

喉癌的發(fā)病原因至今還未完全查明，但可能與激素、感染、遺傳等因素有關(guān)，該病預(yù)后較好，治療后長(zhǎng)期生存率較高。本文患者因喉部不適伴有聲嘶來(lái)院診治，術(shù)前經(jīng)CT檢查，我便懷疑可能存在惡變傾向，于是在術(shù)中給予病變組織及周圍淋巴的病理檢測(cè)，結(jié)果提示為早期喉癌，未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。早期喉癌預(yù)后較好，經(jīng)手術(shù)切除后，一般無(wú)需進(jìn)行放療或者化療，但仍要密切監(jiān)測(cè)，定期復(fù)查。