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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇病例患者為男性，64歲，于10余天前出現(xiàn)胸悶、憋氣，并有咳嗽、咳痰，為白色黏痰，偶有黃色黏痰，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果及臨床癥狀，初步診斷為胸腺瘤，入院后予以抗炎、平喘藥物控制肺部感染后，行胸腺瘤切除術(shù)，術(shù)后病理回示確診為胸腺瘤AB混合型，術(shù)后恢復(fù)良好，住院15天準(zhǔn)予出院。

【基本信息】男、64歲

【疾病類型】胸腺瘤

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年8月

【治療方案】手術(shù)治療（胸腺瘤切除術(shù)）+靜脈滴注（注射用頭孢拉定）+口服藥物（元胡止痛片）+霧化吸入（硫酸特布他林霧化液）

【治療周期】住院治療15天，定期復(fù)查

【治療效果】胸悶、憋氣、咳嗽、咳痰癥狀消失，術(shù)后恢復(fù)良好

一、初次面診

患者男，64歲，有長年吸煙史，既往有高血壓病史5年余，最高達(dá)170/100mmHg，間斷口服藥物治療（具體不詳），于10余天前出現(xiàn)胸悶、憋氣，并有咳嗽、咳痰，為白色黏痰，偶有黃色黏痰，體格檢查見胸廓對(duì)稱，無畸形，胸骨無叩痛，呼吸運(yùn)動(dòng)正常，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，無胸膜摩擦音，心率56次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。行胸部CT檢查提示胸前上縱隔見軟組織結(jié)節(jié)占位病變，約4.0×2.9cm，邊界清楚，考慮胸腺瘤可能性大，門診以縱隔占位病變，疑為胸腺瘤，伴存肺部感染收住院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，與患者及其家屬溝通病情，目前存在縱隔處占位病變，考慮胸腺瘤可能性大，且肺部存在感染，需應(yīng)用藥物進(jìn)行抗感染治療，控制肺部炎癥后，再盡早采取手術(shù)治療，切除縱隔占位病變，并送病理檢查進(jìn)一步明確病變組織的病理性質(zhì)，患者及家屬理解后表示同意并配合治療。遂給予注射用頭孢拉定以抗炎治療，硫酸特布他林霧化液以平喘治療，待患者肺部感染癥狀控制后，完善術(shù)前常規(guī)檢查，排除手術(shù)禁忌證，在氣管插管全麻下行胸腺瘤切除術(shù)，術(shù)后送病理活檢，結(jié)果回示為胸腺瘤，AB混合型。

三、治療效果

患者入院用藥治療后用藥后第5日，胸悶、憋氣、咳嗽、咳痰等癥狀基本消失，病情平穩(wěn)，然后進(jìn)行胸腺瘤切除術(shù)，手術(shù)過程順利，未出現(xiàn)大出血、感染、呼吸困難等情況，術(shù)后傷口有輕微疼痛，給予口服元胡止痛片后減輕，至入院第15日，患者無發(fā)熱咳嗽，無胸悶，準(zhǔn)予出院。1個(gè)月后復(fù)查胸部CT，示肺部陰影及占位病變?cè)钕?，恢?fù)良好。

四、注意事項(xiàng)

患者用藥后癥狀緩解，手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復(fù)良好，我由衷為患者感到高興，同時(shí)叮囑患者歸家后還需注意以下事項(xiàng)：

1、注意休息，傷口為完全愈合時(shí)可采取半臥位，以減輕傷口張力，咳嗽可輕輕按壓切口處，減少震動(dòng)；

2、術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)，多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、高熱量的食物，以清淡易消化食物為主，勿食辛辣刺激，勿飲酒；

3、出院后出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳嗽、乏力、發(fā)熱等癥狀，及時(shí)就醫(yī)檢查，警惕復(fù)發(fā)。

五、個(gè)人感悟

胸腺瘤的病因尚不明確，現(xiàn)多認(rèn)為與遺傳相關(guān)性較大，該患者有長年吸煙史，這可能也與其出現(xiàn)肺部感染、胸腺瘤有關(guān)，在流行病學(xué)上，煙草的刺激是胸腺瘤疾患的高危誘發(fā)因素。故在此也建議長年抽煙的人群，盡量戒煙，并定期體檢，若出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、憋氣等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)，警惕胸腺瘤的發(fā)生。