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      67歲大爺患胸腺瘤,手術(shù)切除恢復(fù)好
      2023-06-22 16:44:32閱讀-
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      67歲大爺患胸腺瘤,手術(shù)切除恢復(fù)好

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

      摘要:本篇病例患者為男性,67歲,因半月余前行胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)前縱隔占位入院,結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果及癥狀初步診斷為胸腺瘤,入院后排出手術(shù)禁忌證,行胸腺瘤切除術(shù),術(shù)后病理回示確診為胸腺瘤AB型,術(shù)后給予抗感染、補(bǔ)液的藥物治療,恢復(fù)良好,住院10天準(zhǔn)予出院。


      【基本信息】男、67歲

      【疾病類型】胸腺瘤

      【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

      【就診時(shí)間】2019年1月

      【治療方案】手術(shù)治療(胸腺瘤切除術(shù))+靜脈滴注(注射用頭孢呋辛鈉、葡萄糖氯化鈉注射液)+口服藥物(布洛芬緩釋膠囊)

      【治療周期】住院治療10天,定期隨訪

      【治療效果】瘤體順利切除,術(shù)后恢復(fù)良好


      一、初次面診

      患者男,67歲,半月余前行胸部CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)前縱隔占位,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮為胸腺瘤,為行進(jìn)一步治療,來(lái)我院就診,自述平時(shí)無(wú)明顯胸悶、氣急,無(wú)胸痛,在外未行其他任何治療,體檢示生命體征均正常,神志清,精神可,胸廓對(duì)稱、無(wú)畸形,胸骨無(wú)叩痛,呼吸運(yùn)動(dòng)正常,肋間隙無(wú)增寬、變窄,呼吸規(guī)整,語(yǔ)顫無(wú)增強(qiáng)及減弱,無(wú)胸膜摩擦感,叩診清音,雙肺呼吸音清,未聞及干、濕性啰音,無(wú)胸膜摩擦音,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。胸部CT提示前上縱隔見(jiàn)一類圓形結(jié)節(jié),邊緣尚清,大小約1.6×1.8cm。雙肺門及縱隔內(nèi)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。遂初步診斷胸腺瘤,收入院進(jìn)行下一步診查。


      胸腺瘤2.jpg


      二、治療經(jīng)過(guò)

      與患者及其家屬溝通病情,目前存在縱隔占位病變,需盡早采取手術(shù)治療,切除占位病變后送病理檢查來(lái)明確其病理性質(zhì),患者及家屬理解后表示同意并配合治療。遂完善術(shù)前常規(guī)檢查,排除手術(shù)禁忌證后,在全麻下行胸腺瘤切除術(shù),術(shù)后送病理活檢,結(jié)果回示為胸腺瘤AB型。術(shù)后給予注射用頭孢呋辛鈉,進(jìn)行抗感染治療,給予布洛芬緩釋膠囊以減輕手術(shù)疼痛,葡萄糖氯化鈉注射液以補(bǔ)充體液。


      三、治療效果

      患者手術(shù)順利,術(shù)后給于對(duì)癥治療,未出現(xiàn)感染、出血、胸部組織副損傷、膈肌麻痹等并發(fā)癥,至住院第10日,患者無(wú)胸悶、氣急,無(wú)咳嗽、咳痰,刀口愈合好,精神可,飲食可,整體恢復(fù)良好,準(zhǔn)予出院,出院半月后門診復(fù)查,未訴其他不適,胸部CT檢查示縱隔原結(jié)節(jié)消失,未見(jiàn)異常。


      四、注意事項(xiàng)

      患者手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)后恢復(fù)良好,我由衷為患者感到高興,同時(shí)叮囑患者歸家后還需注意以下事項(xiàng):

      1、歸家后注意防寒保暖,適時(shí)根據(jù)天氣變化增減衣物,不要前往人群密集的地區(qū),盡量居家休息,避免感染;

      2、若出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、盜汗、胸痛、憋氣等癥狀,需及時(shí)就醫(yī),警惕胸腺瘤復(fù)發(fā)及惡化;

      3、手術(shù)傷口愈合多需1個(gè)月左右的時(shí)間,恢復(fù)后可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,循序漸進(jìn)進(jìn)行,以增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力。


      五、個(gè)人感悟

      手術(shù)切除是治療胸腺瘤的主要方式,若不予以切除,胸腺瘤會(huì)逐漸生長(zhǎng),體積增大,會(huì)引起更嚴(yán)重的壓迫癥狀,該患者來(lái)診時(shí)胸腺瘤尚小,還未引發(fā)明顯的臨床不適癥狀,為其常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),手術(shù)切除后恢復(fù)良好。這反應(yīng)著患者定期體檢的重要性,可以及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,盡早治療,以獲得更好的預(yù)后,在今后的生活中,依然要定期體檢,至少每年進(jìn)行1次。

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