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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者因左側(cè)腰腹痛2天來我院就診，查體發(fā)現(xiàn)患者左腎區(qū)有叩痛，遂給予尿液常規(guī)、B超、CT等檢查，明確診斷為左腎積水伴左輸尿管結(jié)石。與患者溝通后，應(yīng)用體外沖擊波碎石術(shù)治療，患者左輸尿管結(jié)石順利排出，復(fù)查結(jié)果提示腎積水消失，治療效果顯著。

【基本信息】男、34歲

【疾病類型】腎積水、輸尿管結(jié)石

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術(shù)治療（體外沖擊波碎石術(shù)）+注射用藥（注射用頭孢呋辛鈉）+口服用藥（排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、布洛芬緩釋膠囊、頭孢呋辛酯片）

【治療周期】住院治療3天，1周后門診復(fù)查

【治療效果】患者結(jié)石順利排出，腎積水消失，達(dá)臨床治愈

一、初次面診

患者為中年男性，既往有泌尿系統(tǒng)結(jié)石病史，此次因左側(cè)腰腹痛2天來我院就診。經(jīng)詢問得知患者于2天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰腹部疼痛，為陣發(fā)性絞痛，伴惡心，排尿時有刺痛感。查體可見：生命體征正常，腹軟，無壓痛及反跳痛，左腎區(qū)有叩痛，雙下肢無水腫。給予患者尿液分析檢查，結(jié)果提示：尿隱血、尿蛋白陽性，紅細(xì)胞及白細(xì)胞明顯上升。泌尿系統(tǒng)彩超檢查，結(jié)果示：左腎積水，左側(cè)輸尿管結(jié)石。結(jié)合患者檢查結(jié)果及病史，可確定診斷為左腎積水合并左輸尿管結(jié)石，建議其入院進(jìn)行治療，患者表示同意。

二、治療經(jīng)過

患者入院后表示疼痛難忍，遂給予患者布洛芬緩釋膠囊止痛。待患者疼痛緩解后給予CT檢查，結(jié)果示左輸尿管結(jié)石6mm，告知患者病情，考慮結(jié)石較大，難以自行排出，建議進(jìn)行體外碎石治療，患者表示知情同意。遂行體外沖擊波碎石術(shù)，術(shù)后給予患者注射用頭孢呋辛鈉靜滴預(yù)防感染；口服排石顆粒以促進(jìn)結(jié)石排出；鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊口服以擴(kuò)張輸尿管，降低尿道壓力。術(shù)后第3天，患者表示感覺有尿液中有黑色顆粒，經(jīng)檢查確定為碎石，排出后患者未訴不適，予以出院，囑其繼續(xù)服用頭孢呋辛酯片抗炎，1周后復(fù)查。

三、治療效果

患者經(jīng)體外碎石治療后當(dāng)天排尿次數(shù)較之前增多，尿量增加，腰腹疼痛情況好轉(zhuǎn)，囑其密切觀察。治療后3天，患者一般情況好，惡心、腰腹疼痛癥狀未再出現(xiàn)，排尿偶有刺痛感，順利出院。1周后患者門診復(fù)查，表示排尿情況正常，腰腹疼痛情況消失?；颊卟轶w左腎區(qū)叩痛消失。給予尿液常規(guī)復(fù)查，結(jié)果提示未見異常。給予B超檢查，結(jié)果未見腎積水及輸尿管結(jié)石。檢查結(jié)果提示患者恢復(fù)良好，結(jié)石已成功排出，腎積水消失，達(dá)臨床治愈，囑其停藥。

四、注意事項

看到患者結(jié)石成功排出，腎積水癥狀消失，我感到十分開心。出院前患者已排除部分碎石，但依舊需要注意以下幾點：

1、回家后繼續(xù)多飲水，建議每日飲水量在2500mL左右，以促進(jìn)結(jié)石排出，預(yù)防尿道感染；

2、需繼續(xù)口服抗生素，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；

3、均衡營養(yǎng)，多食用新鮮的水果蔬菜，但要限制維生素C的攝入，以免結(jié)石復(fù)發(fā)；

4、結(jié)石排除時可能會伴有排尿疼痛，必要時可口服止疼藥物緩解，若是疼痛劇烈，并伴有明顯血尿，需及時復(fù)診；

5、進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，多進(jìn)行跳躍運動，以促進(jìn)結(jié)石盡快排出。

五、個人感悟

輸尿管結(jié)石為腎積水常見的病因，通常結(jié)石排出后尿會恢復(fù)通暢，腎積水也會隨之消失。本文患者經(jīng)檢查確定為左輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的左腎積水，經(jīng)體外沖擊波碎石治療后，結(jié)石順利排出，復(fù)查時腎積水已經(jīng)消失，臨床治療效果較好。腎積水主要癥狀為腰腹部疼痛、排尿困難等，一旦出現(xiàn)此類癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，以免腎積水加重，影響腎功能。