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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者男，55歲，因職業(yè)需要長(zhǎng)期久坐，從而導(dǎo)致腰痛經(jīng)常發(fā)作，也沒有接受過正規(guī)治療，但近幾年發(fā)作頻次越來越高。最終因疼痛加重伴左下肢放射痛1天來我院就診，通過胸腰椎CT發(fā)現(xiàn)椎間盤脫出且伴有坐骨神經(jīng)痛。在給予保守治療后，患者的癥狀得到轉(zhuǎn)歸。

【基本信息】男、55歲

【疾病類型】椎間盤脫出（腰椎）

【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年9月

【治療方案】口服藥物（甲鈷胺膠囊、塞來昔布膠囊）+物理治療（電針術(shù)、磁療法、中頻電療法）

【治療周期】住院治療7天，1周后門診復(fù)診

【治療效果】腰痛、左下肢放射痛得到緩解，也能正常下地行走

一、初次面診

患者是一名司機(jī)，長(zhǎng)時(shí)間久坐導(dǎo)致腰痛反復(fù)發(fā)作10年，一直沒有放在心上，也沒有進(jìn)行治療，但最近幾年發(fā)作的次數(shù)比較頻繁。此次因加重伴左下肢放射痛1天，不敢下地行走，于是來我院就診。既往雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病病史1年，甲狀腺炎病史?？祻?fù)評(píng)定可見雙下肢無水腫，腰背部無畸形，腰4/5棘突間隙左側(cè)壓痛明顯，并放射至左小腿外側(cè)；雙髖部肌肉緊張、壓痛；腰椎屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)稍受限。胸腰椎CT提示腰4/5的椎間盤脫出明顯，因此門診以椎間盤脫出（腰椎）伴坐骨神經(jīng)痛收入院治療。

二、治療經(jīng)過

入院后完善相關(guān)檢查，給予二級(jí)護(hù)理、普通飲食。和患者及家屬交代病情，患者椎間盤脫出比較嚴(yán)重，先給予保守治療看看效果，如果保守治療無效，或者疼痛反復(fù)發(fā)作再考慮進(jìn)行手術(shù)治療。根據(jù)坐骨神經(jīng)痛的因素給予甲鈷胺膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，塞來昔布膠囊消炎止痛，再給予電針術(shù)、磁療法、中頻電療法進(jìn)行綜合康復(fù)治療?；颊攥F(xiàn)在處于急性期，應(yīng)以休息為主，減少腰部肌肉負(fù)擔(dān)。

三、治療效果

經(jīng)過治療后患者的癥狀得到好轉(zhuǎn)。給予止痛藥物后，患者當(dāng)天能正常入睡。入院治療3天后，患者不但能下床活動(dòng)，還能行走一段距離。治療7天后，患者要求出院，患者主訴腰痛、下肢放射痛得到明顯緩解；查體腰4/5棘突間隙左側(cè)壓痛陽性，但較入院前減輕，也沒有放射至左小腿外側(cè)的情況；雙髖部肌肉較緊張、壓痛緩解；腰椎屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)無受限，但大幅度的動(dòng)作會(huì)受到限制，于是給予出院帶藥。

四、注意事項(xiàng)

經(jīng)過治療后，患者的腰痛、下肢放射痛得到緩解，我也為患者有這樣的結(jié)果感到高興。雖然患者的癥狀得到緩解，但是治療遠(yuǎn)沒有結(jié)束，出院需要繼續(xù)休息、服用藥物。休息以臥床休息為主，并且要選擇硬板床，避免久坐、彎腰負(fù)重、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)等，如某一特定姿勢(shì)引起腰痛，或使疼痛明顯加重，則應(yīng)避免改姿勢(shì)。合理安排飲食，少食多餐，多吃蔬菜水果，多吃含鈣量高的食物，比如牛奶、奶酪、蝦皮、芝麻等。出院后1周后門診復(fù)診，根據(jù)情況調(diào)整用藥。

五、個(gè)人感悟

椎間盤脫出在退行性變的基礎(chǔ)上若沒有干預(yù)，可導(dǎo)致疾病進(jìn)行性加重，椎間盤逐漸退變，因此預(yù)防的重點(diǎn)在于避免過度勞累，保持良好生活習(xí)慣對(duì)該病有很重要的預(yù)防意義。本篇的患者經(jīng)常久坐最終導(dǎo)致椎間盤脫出，出院后要應(yīng)定時(shí)活動(dòng)，如加強(qiáng)腰背肌的訓(xùn)練，可以增加脊柱穩(wěn)定性，抑制病情發(fā)展。