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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例患者為79歲老年女性，因腰背部疼痛伴活動(dòng)受限3天入院診治，采取體格檢查、胸腰椎CT檢查、骨密度檢查后，確診為骨質(zhì)疏松癥，伴有骨質(zhì)疏松性腰椎椎體壓縮性骨折，應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛、補(bǔ)充鈣劑、抗骨質(zhì)疏松的藥物，結(jié)合腰部支具外固定治療，腰部疼痛緩解，3個(gè)月后拆除支架，持續(xù)治療1年，骨密度恢復(fù)正常。

【基本信息】女、79歲

【疾病類型】骨質(zhì)疏松癥

【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年1月

【治療方案】口服藥物（塞來(lái)昔布膠囊、枸櫞酸鈣片、維生素D滴劑）+靜脈滴注（注射用唑來(lái)膦酸）+物理治療（腰部支具外固定）

【治療周期】住院7天，每2周復(fù)診，持續(xù)治療1年

【治療效果】腰部疼痛緩解，骨密度恢復(fù)正常

一、初次面診

本例患者為79歲老年女性，由家屬陪同就診，敘述平素身體健康，于3天前活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)腰背部疼痛，初起未在意，以為休息下即可好轉(zhuǎn)，但連續(xù)3天疼痛愈加嚴(yán)重，且出現(xiàn)了活動(dòng)受限，彎腰、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作均會(huì)引發(fā)疼痛加劇，故前來(lái)就診。對(duì)患者進(jìn)行體格檢查，可見(jiàn)其神志清，精神可，生命體征正常，腰背部存在壓痛，下腰部叩擊痛明顯，腰背部活動(dòng)受限，無(wú)雙下肢放射痛，雙下肢感覺(jué)、肌力正常。采取骨密度檢測(cè)見(jiàn)骨密度明顯下降，胸腰椎X線片檢查發(fā)現(xiàn)第3腰椎出現(xiàn)椎體骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄，脊柱生理曲度改變。故根據(jù)癥狀及檢查結(jié)果，診斷為骨質(zhì)疏松癥，伴骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。

二、治療經(jīng)過(guò)

與患者溝通病情，根據(jù)癥狀、檢查結(jié)果，目前腰背部疼痛是由于存在骨質(zhì)疏松癥，且出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折導(dǎo)致，需應(yīng)用藥物糾正骨質(zhì)疏松，并使用支具外固定保護(hù)腰部，使骨折的腰椎逐漸愈合，患者理解后表示同意。遂給予患者口服塞來(lái)昔布膠囊，以消炎止痛。給予枸櫞酸鈣片、維生素D滴劑，以補(bǔ)充機(jī)體鈣劑。靜脈輸注注射用唑來(lái)膦酸，抑制骨吸收和骨破壞，用藥同時(shí)應(yīng)用腰部支具外固定保護(hù)，治療期間觀察病情變化。

三、治療效果

患者入院使用消炎止痛的藥物后，腰背部疼痛癥狀得以緩解，使用抗骨質(zhì)疏松藥物治療期間，未出現(xiàn)藥物副作用現(xiàn)象，給予腰部支具外固定，患者腰部得以充分休息和適當(dāng)制動(dòng)，患者住院7天要求出院，與患者溝通，骨質(zhì)疏松癥是慢性疾病，需長(zhǎng)期治療，歸家后也需繼續(xù)口服上述藥物，并每2周復(fù)診，腰部支具需佩戴3個(gè)月左右，3個(gè)月后復(fù)查腰椎X線片檢查，見(jiàn)腰椎骨折處基本愈合。定期門(mén)診復(fù)診治療1年后，患者骨密度恢復(fù)正常，骨折恢復(fù)。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過(guò)治療，疼痛減輕，骨密度恢復(fù)正常，我感到欣慰，叮囑其在生活中需注意以下事項(xiàng)：

1、適當(dāng)活動(dòng)，根據(jù)個(gè)人體力情況量力而行，勿進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)時(shí)保護(hù)肢體，小心跌倒，注意不要久坐、久站、長(zhǎng)時(shí)間彎腰等；

2、避免進(jìn)食辛辣刺激食物，避免飲用碳酸飲料、汽水等，適當(dāng)限制食鹽的攝入，多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)及鈣質(zhì)的食物，如豆腐、雞蛋、乳制品；

3、服用枸櫞酸鈣片、維生素D滴劑來(lái)補(bǔ)充鈣質(zhì)時(shí)，遵醫(yī)囑服藥，不要擅自過(guò)多服藥，如有不適及時(shí)就醫(yī)。

五、個(gè)人感悟

該患者所患的骨質(zhì)疏松癥是一種慢性進(jìn)展的疾病，其起初多無(wú)明顯癥狀，隨著骨細(xì)胞的破壞，骨密度下降，會(huì)在跌倒損傷時(shí)易出現(xiàn)骨折，脊椎也易在生活勞作中出現(xiàn)壓縮性骨折，在發(fā)現(xiàn)骨折時(shí)，已有較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，像這位患者就是出現(xiàn)了腰椎壓縮性骨折引起的疼痛，才來(lái)就診發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松癥，這提醒我們，尤其50歲以上的人群，需定期體檢，也需在日常飲食中特意適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。