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摘要:患者男性,38歲,因腰部酸痛1年,癥狀加重2個月而來我院就診,期間沒有進行過治療。于我院經查體、詢問病史、影像學檢查后,確診為腰肌勞損。入院后給予正骨推拿、電針法、脈沖磁療法治療后,患者的腰部酸痛癥狀得到改善,恢復正常工作。
【基本信息】男、38歲
【疾病類型】腰肌勞損
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】口服藥物(辛伐他汀滴丸、硝苯地平緩釋片、洛索洛芬鈉片)+中醫(yī)治療(正骨推拿、電針法、脈沖磁療法)
【治療周期】住院治療20天,出院1周后門診復診
【治療效果】患者的腰部酸痛癥狀得到改善,恢復正常工作
一、初次面診
患者男,38歲。因腰部酸痛1年,加重2個月來我院就診,且疼痛嚴重影響了正常生活,無法完成彎腰洗臉、打掃衛(wèi)生等動作,既往有高血壓病史10年。體檢:體溫36℃,脈搏70次/分,呼吸19次/分,血壓高于正常值;腰背壓痛范圍廣泛,腰部肌肉緊張痙攣,雙側腰三橫突、腰四棘突旁及髂肌后緣壓痛明顯,腰椎活動度未見明顯異常。腰正位X片顯示腰椎生理曲度變直,腰椎退行性病變。根據患者的病情,建議住院治療,患者及家屬同意后,門診以腰肌勞損收入我科。
二、治療經過
入院后和患者及家屬交代病情,考慮給予藥物治療、中醫(yī)療法,用藥不存在絕對的療效,且疾病的恢復情況因人而異,有可能治療時間比較長,患者及家屬表示理解。完善入院常規(guī)檢查,包括心電圖、血常規(guī)、血糖、凝血四項、肝腎功能等,均無明顯異常。給予二級護理、普通飲食護理;囑其服用辛伐他汀滴丸、硝苯地平緩釋片控制高血壓;于腰椎給予正骨推拿、電針法進行治療,并輔助使用脈沖磁治療儀治療3個療程(2周為1個療程)。如果疼痛嚴重影響睡眠、休息,口服止痛藥洛索洛芬鈉片。
三、治療效果
經過長達20天的住院治療,患者的癥狀得到好轉,病情已不影響正常生活。患者主訴在治療第5天的時候,可以稍微活動腰部,治療第12天時,可以彎腰洗臉,治療第20天時可以彎腰穿鞋,雖然還存在疼痛感,但是不影響正常生活?;颊咭蟪鲈?,考慮患者已經恢復良好,于是給予出院帶藥。1周后來門診復診時,患者已經恢復正常工作。
四、注意事項
經過長達20天的治療,患者恢復正常生活,并對本次治療非常滿意,我為患者有這樣的結果感到高興。叮囑他出院后要減少彎腰,避免過度負重,如蹲舉、抬起重物等動作。如有條件允許,佩戴護腰后再搬運,保持正確的站姿、坐姿、躺姿,并且避免久坐、久站。另外通過體育鍛煉加強腹部、腰部核心肌群的力量,從而起到延緩腰肌勞損的目的,比如小燕飛、五點支撐法等。游泳對于腰部肌肉的鍛煉也很有幫助,通常不會給背部帶來額外壓力。如果癥狀加重或者出現其他的癥狀,要及時到醫(yī)院就診,如果沒有1周后門診復診。
五、個人感悟
隨著電腦、手機的普及,需要久坐、長期伏案工作的人群增多,腰肌勞損發(fā)病率也隨之逐年遞增,并趨于年輕化。預防腰肌勞損最重要的任務就是建立良好的坐姿習慣,正確使用腰部力量。避免彎腰駝背、避免不正確的姿勢辦公,如果是經常搬重物的工作者,要正確發(fā)力。在出現腰部癥狀時及時就診,不要像本例患者一樣,發(fā)病1年多才來醫(yī)院就診。