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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者因腰部及右下肢疼痛20余天入院。經(jīng)體格檢查及CT檢查，可明確診斷為腰椎脫位，建議患者進行手術(shù)治療?；颊叱浞至私獠∏榧笆中g(shù)情況后，在全麻下進行了腰椎管擴大減壓術(shù)、腰椎間盤切除術(shù)、椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后給予對癥用藥治療，并進行功能鍛煉指導(dǎo)，現(xiàn)患者恢復(fù)情況良好，不適癥狀消失。

【基本信息】女、46歲

【疾病類型】腰椎脫位

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術(shù)治療（腰椎管擴大減壓術(shù)、腰椎間盤切除術(shù)、椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)）+注射用藥（注射用頭孢呋辛鈉、甘露醇注射液）+口服用藥（布洛芬緩釋膠囊）

【治療周期】住院治療14天，3個月后門診復(fù)查

【治療效果】患者術(shù)后恢復(fù)良好，不適癥狀消失

一、初次面診

患者于20余天前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛伴右下肢疼痛，無麻木，站立活動后加重，休息后緩解，伴間歇性跛行，跛行距離為300米，胸部有束帶感。查體：患者神志清，自主體位，查體合作。腰椎生理曲度變直，L4、L5棘突及椎旁壓疼，無明顯下肢放射腰椎的前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)活動受限。雙下肢痛覺和觸覺感覺未見明顯異常。雙側(cè)骼腰肌、股四頭肌、脛前肌、腓骨長短肌、腓腸肌肌力Ⅴ級，右下肢背伸肌力Ⅳ級。雙側(cè)膝腱反射、踝反射正常。繼續(xù)完善CT檢查，結(jié)果示：L4、L5雙側(cè)椎弓峽部裂并L4椎體向前滑脫，腰椎退行性病變。結(jié)合患者病史及相關(guān)檢查結(jié)果，可明確診斷為腰椎脫位，建議患者入院治療，患者同意，遂收入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后完善術(shù)前相關(guān)檢查及準備，以排除手術(shù)禁忌證，術(shù)前1天，我與患者溝通手術(shù)注意事項及風險，患者表示知情同意。遂在全麻下行腰椎管擴大減壓術(shù)、腰椎間盤切除術(shù)、椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)過程順利。術(shù)畢患者安返病房，給予心電監(jiān)護及氧氣吸入，并靜脈滴入注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染、甘露醇注射液減輕椎管內(nèi)壓力。術(shù)后當晚，患者表示刀口疼痛，故予以布洛芬緩釋膠囊口服止痛。術(shù)后2天，我指導(dǎo)患者進行下肢訓練，以預(yù)防肌肉萎縮及血栓的形成。術(shù)后5天，我鼓勵患者在支具的保護及家屬的攙扶下進行簡單的活動，并逐漸增加患者的活動量?；颊呷朐?4天后，恢復(fù)情況良好，予以出院，囑其1個月后門診復(fù)查。

三、治療效果

患者手術(shù)過程順利，未出現(xiàn)術(shù)中并發(fā)癥。術(shù)后2天，患者可進行下肢功能運動。術(shù)后5天，患者可下床活動。術(shù)后14天，患者可在支具的保護下自行行走。出院前患者一般情況良好，體溫正常，手術(shù)刀口愈合良好，無紅腫、破潰，患者自訴右下肢疼痛癥狀消失。3個月后門診復(fù)查，患者一般情況好，腰部活動以及基本恢復(fù)，腰部及右下肢疼痛已經(jīng)完全緩解，復(fù)查CT已無明顯異常，治療效果良好。

四、注意事項

看到患者術(shù)后積極進行康復(fù)訓練，我感到十分欣慰。出院前患者腰部活動仍受限，我告訴她回家后需注意以下幾點：

1、注意飲食，以高蛋白、高熱量、高鈣、高維生素的食物為主，多吃新鮮的水果蔬菜，可適量食用一些排骨湯、豬蹄、牛奶等食物，以促進骨質(zhì)愈合；

2、回家后要不要久臥在床，應(yīng)繼續(xù)進行功能鍛煉，以免肌肉出現(xiàn)萎縮，導(dǎo)致腰部活動功能受限；

3、保持手術(shù)切口附近皮膚清潔干燥，不要揉搓，必要時可使用碘伏進行消毒，如出現(xiàn)紅腫、破潰、滲液及時復(fù)診。

五、個人感悟

腰椎脫位在臨床比較常見，其根本發(fā)病機制尚未完全清楚，但可能與先天性脊椎發(fā)育不良、外傷、退行性病變有關(guān)。本文患者出現(xiàn)腰部及右下肢疼痛，通過CT檢查，可見患者腰椎脫位可能與腰椎退行性病變有關(guān)，因此治療上為患者進行了腰椎管擴大減壓術(shù)、腰椎間盤切除術(shù)、椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)情況良好，臨床癥狀消失。