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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者因1天前勞累后出現(xiàn)腰部疼痛，并放射至左下肢，就診于我院，經(jīng)體格檢查及CT檢查，可明確診斷為腰椎脫位。遂在全麻下為患者進(jìn)行滑脫椎體復(fù)位術(shù)、腰椎管擴(kuò)大減壓術(shù)、椎間盤切除術(shù)、椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后予以抗炎、促進(jìn)骨愈合、減壓、補(bǔ)液、改善循環(huán)的藥物治療。住院15天后，患者不適癥狀消失，治療效果良好。

【基本信息】女、51歲

【疾病類型】腰椎脫位

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】手術(shù)治療（滑脫椎體復(fù)位術(shù)、腰椎管擴(kuò)大減壓術(shù)、椎間盤切除術(shù)、椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)）+注射用藥（甲硝唑氯化鈉注射液、骨肽注射液、甘露醇注射液、乳酸鈉林格注射液）+口服藥物（血塞通膠囊、仙靈骨葆膠囊）

【治療周期】住院治療15天，出院后1個月復(fù)查

【治療效果】腰部疼痛消失，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者自訴于1天前勞累后出現(xiàn)腰部疼痛，并放射至左下肢，行走后疼痛明顯，休息后緩解，在外未行特殊治療，遂來我院門診就診。查體：患者神志清，精神可。腰椎生理曲度變直，L5棘突及椎旁左側(cè)壓痛，伴左下肢放射痛，腰椎的前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)活動尚可，雙側(cè)直腿抬高試驗陰性，雙側(cè)髂腰肌、股四頭肌、脛前肌、腓骨長短肌、腓腸肌肌力Ⅴ級。雙下肢感覺未見明顯異常。雙側(cè)膝腱反射、踝反射正常。行腰椎CT檢查示：腰椎退行性變，L4/L5、L5/S1椎間盤膨出，L5雙側(cè)椎弓崩裂并L5椎體滑脫。根據(jù)患者體征及檢查結(jié)果，可診斷為腰椎脫位，建議入院進(jìn)行治療，患者表示同意。

二、治療經(jīng)過

患者入院后我告知其病情，建議其進(jìn)行手術(shù)治療，患者表示同意。遂完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌證，于入院后第2天在全麻下行滑脫椎體復(fù)位術(shù)、腰椎管擴(kuò)大減壓術(shù)、椎間盤切除術(shù)、椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)過程順利，未出現(xiàn)術(shù)中并發(fā)癥。術(shù)畢患者安返病房，給予甲硝唑氯化鈉注射液靜脈滴入預(yù)防感染、骨肽注射液靜滴促進(jìn)骨質(zhì)愈合、甘露醇注射液靜滴降低椎管內(nèi)壓力、乳酸鈉林格注射液靜滴常規(guī)補(bǔ)液。同時我讓患者口服血塞通膠囊及仙靈骨葆膠囊，以改善微循環(huán)，促進(jìn)骨愈合。術(shù)后我密切觀察患者情況，患者住院后15天，未訴不適，予以出院，囑其1個月后復(fù)查。

三、治療效果

患者手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復(fù)良好，戴腰圍下地活動后未訴明顯不適，腰部疼痛消失。出院前查體：神志清，精神可，一般情況可，無發(fā)熱，手術(shù)刀口處愈合良好，周圍無紅腫及滲出，雙下肢活動尚可，無麻木及感覺異常，末端血運好?；颊?個月后復(fù)查，給予CT檢查未見明顯異常，恢復(fù)情況良好。患者自訴未再出現(xiàn)腰部疼痛，每日遵醫(yī)囑進(jìn)行腰部功能訓(xùn)練，現(xiàn)可在腰圍的保護(hù)下進(jìn)行基本日?；顒?，對治療效果滿意。

四、注意事項

患者術(shù)后恢復(fù)情況良好，住院期間積極配合治療，對此我感到十分欣慰。出院前我為患者進(jìn)行了出院宣教，具體如下：

1、出院后注意休息，避免重體力勞動，腰圍不要過早摘下，每日進(jìn)行適量的運動，不要大幅度轉(zhuǎn)動腰部；

2、保持切口附近清潔，盡量穿寬大柔軟的衣物，睡覺時盡量避免切口受壓；

3、注意加強(qiáng)營養(yǎng)，可多食鈣質(zhì)豐富的食物，如魚肉、瘦肉、牛奶、排骨等，以促進(jìn)骨愈合，避免食用辛辣刺激的食物；

4、保證良好的心情，避免情緒過于激動；

5、出院后注意保護(hù)腰部，避免外傷，以免恢復(fù)不良。

五、個人感悟

腰椎脫位為骨科常見疾病，其是指椎體間骨連接異常導(dǎo)致的腰椎部分或全部位移，可由多種因素引起，本文患者發(fā)生腰椎脫位可能與其勞累及腰部活動過度有關(guān)。該病的主要癥狀為腰痛，并在久站、腰部負(fù)重時明顯，若不及時治療可能會導(dǎo)致下肢出現(xiàn)疼痛，并出現(xiàn)跛行。因此出現(xiàn)腰部不適時，應(yīng)及時就診查明病因，以免病情加重，影響生活質(zhì)量及身體健康。