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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者因“腰部疼痛伴左下肢放射疼痛8個(gè)月”入院。完善體格檢查及CT檢查后，腰椎脫位診斷明確。由于患者臨床癥狀較為明顯，并且腰椎脫位情況較為嚴(yán)重，故采取椎管減壓術(shù)、椎間盤(pán)切除術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)治療。術(shù)后根據(jù)患者情況，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。最終患者腰部功能恢復(fù)良好，不適癥狀消失。

【基本信息】女、68歲

【疾病類(lèi)型】腰椎脫位

【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年3月

【治療方案】手術(shù)治療（椎管減壓術(shù)、椎間盤(pán)切除術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)）+注射用藥（注射用頭孢呋辛鈉、甘油果糖氯化鈉注射液、甲鈷胺注射液、骨瓜提取物注射液）+口服用藥（布洛芬緩釋膠囊、碳酸鈣D3片）

【治療周期】住院治療18天，1個(gè)月后門(mén)診復(fù)查

【治療效果】患者術(shù)后腰部功能恢復(fù)良好，不適癥狀消失

一、初次面診

患者女，68歲。自述于8個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，伴左下肢疼痛，無(wú)麻木，站立活動(dòng)后加重，休息后緩解，神經(jīng)性間歇性跛行，無(wú)腹痛、腹脹、排尿排便困難、大小便失禁。曾就診于外院，給予局部治療（具體不詳），效果不明顯。我院查體：患者神志清，自主體位，查體合作，腰椎生理曲度存在，壓疼，以L4/S1間隙為重，伴左下肢放射，無(wú)麻木，雙下肢感覺(jué)及肌力未見(jiàn)明顯異常，活動(dòng)好，膝反射及跟腱反射存在。予以腰椎CT檢查，結(jié)果提示：腰椎L5峽部裂，伴L(zhǎng)5椎體前滑落。結(jié)合患者病史及檢查結(jié)果，考慮腰椎脫位診斷明確，建議入院治療，患者同意。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌證，遂在全麻下行椎管減壓術(shù)、椎間盤(pán)切除術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)畢患者安返病房，予以平臥位，Ⅰ級(jí)護(hù)理，靜脈滴入注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染、甘油果糖氯化鈉注射液靜滴減壓抗水腫、甲鈷胺注射液肌注營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、骨瓜提取物注射液靜注促進(jìn)骨細(xì)胞生成。術(shù)后1天，患者主訴腰部疼痛，我予其布洛芬緩釋膠囊口服止痛?？紤]到患者年紀(jì)較大，于是我讓她口服碳酸鈣D3片以補(bǔ)充體內(nèi)鈣元素含量，預(yù)防骨質(zhì)疏松。術(shù)后3天，患者疼痛逐漸緩解，我讓其佩戴腰圍嘗試下床活動(dòng)，并在住院期間逐漸增加活動(dòng)量及次數(shù)，患者表示會(huì)積極配合。住院治療后18天，患者恢復(fù)良好，予以出院，囑其回家繼續(xù)進(jìn)行腰背肌訓(xùn)練，于1個(gè)月后復(fù)診。

三、治療效果

患者手術(shù)順利，術(shù)后一般狀況可，未出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，手術(shù)切口愈合好，無(wú)紅腫、破潰、滲液。術(shù)后患者腰痛癥狀已經(jīng)基本消失，雙下肢脹痛感較前明顯緩解。出院前患者傷口基本愈合，予以拆線，腰部活動(dòng)能力基本恢復(fù)，可佩戴腰圍獨(dú)立下床行走。1個(gè)月后門(mén)診復(fù)查，給予CT檢查，結(jié)果提示未見(jiàn)明顯異常，患者自訴腰痛、腿痛癥狀未在出現(xiàn)，回家后經(jīng)積極進(jìn)行功能鍛煉，腰部活動(dòng)力逐漸恢復(fù)，現(xiàn)未感覺(jué)不適，自覺(jué)治療效果良好。

四、注意事項(xiàng)

患者術(shù)后積極進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并且腰部功能恢復(fù)良好，對(duì)此我與她都感到十分開(kāi)心。出院前我告訴患者，回家后注意休息，保證睡眠，但不可偷懶，需繼續(xù)進(jìn)行腰背功能鍛煉，考慮到患者年齡偏大，因此我告訴她功能訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，不要急于求成，以免加重腰部不適癥狀。同時(shí)我讓其注意飲食，多吃富含鈣質(zhì)、維生素、蛋白質(zhì)的食物，增加熱量的攝入，以加強(qiáng)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)骨質(zhì)愈合。此外我告訴患者回家要注意保護(hù)腰部，避免腰部著涼、受到撞擊、負(fù)荷過(guò)重，以免病情加重。

五、個(gè)人感悟

本文患者臨床癥狀明顯，經(jīng)CT檢查后，腰椎脫位癥狀較為嚴(yán)重，因此建議其進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后患者一般情況良好，給予對(duì)癥藥物治療后，未見(jiàn)明顯并發(fā)癥，于是我讓其在術(shù)后3天開(kāi)始積極進(jìn)行功能鍛煉，以預(yù)防肌肉萎縮及血栓的形成。住院期間經(jīng)過(guò)不斷的康復(fù)指導(dǎo)與患者的積極配合下，患者腰部功能逐漸恢復(fù)，治療效果良好。臨床上腰椎脫位的治療手段有藥物治療、牽引治療和手術(shù)治療等，無(wú)論哪種治療方式，在病情緩解后，都應(yīng)進(jìn)行不同程度的功能鍛煉，以防止腰部活動(dòng)功能減弱。