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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者因上腹及右下腹疼痛半天，伴腹脹、惡心、嘔吐，自行服用藥物后無(wú)緩解。經(jīng)過(guò)電子腸鏡、血常規(guī)、便常規(guī)等檢查后，確診為回盲部炎癥，屬于常見的腸炎類型，給予抗感染、止痛藥物治療后，患者的癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。在半年后的復(fù)查中，也沒有明顯特殊異常。

【基本信息】男、34歲

【疾病類型】腸炎（回盲部炎癥）

【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年12月

【治療方案】肌肉注射（鹽酸消旋山莨菪堿注射液）+靜脈注射（鹽酸左氧氟沙星注射液）+口服藥物（腸炎寧片、鹽酸左氧氟沙星片）

【治療周期】住院治療6天，門診復(fù)查

【治療效果】腹痛癥狀消失，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹及右下腹疼痛半天，為持續(xù)性鈍痛，無(wú)腰部放射痛，伴腹脹、惡心、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，體溫最高達(dá)37.0℃，無(wú)皮膚黃染、無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)胸悶、心慌。自行口服藥物治療（具體不詳），效果欠佳來(lái)診。查體可見患者腹部稍膨隆，右下腹壓痛明顯，無(wú)反跳痛，右下腹有手術(shù)疤痕，無(wú)腹壁靜脈曲張，無(wú)胃腸型和蠕動(dòng)波，腹部柔軟。為行明確診斷、進(jìn)一步治療，門診以腹痛原因待查收入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院之后完善相關(guān)檢查，白細(xì)胞略高，肝腎功能正常，大便常規(guī)便潛血陰性、見白細(xì)胞，電子腸鏡檢查，回盲部黏膜紅腫，觸之有出血，其他未見明顯異常。根據(jù)檢查結(jié)果、患者的癥狀考慮回盲部炎癥。在明確診斷后首先給予解痙止痛的藥物鹽酸消旋山莨菪堿注射液肌肉注射，快速緩解患者的疼痛，再給予抗感染的藥物鹽酸左氧氟沙星注射液，同時(shí)給予腸炎寧片進(jìn)行輔助治療。住院6天后，患者病情穩(wěn)定，囑其出院療養(yǎng)。

三、治療效果

入院2天后，患者的腹痛得到緩解，無(wú)其他不適癥狀，腹部查體沒有腹痛、壓痛、反跳痛。入院6天后患者的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐癥狀完全緩解，給予出院帶藥，給予腸炎寧片、鹽酸左氧氟沙星片口服?；颊甙雮€(gè)月后于我院再次復(fù)查腸鏡檢查，可見回盲部黏膜無(wú)紅腫，血管走行清楚，未見腫物及潰瘍，囑其停藥。

四、注意事項(xiàng)

經(jīng)過(guò)積極治療后，患者的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐癥狀得到緩解，我也為患者有這樣的結(jié)果感到高興?；孛げ垦装Y發(fā)生時(shí)，患者通常會(huì)有不同程度的腹部疼痛，尤其是在進(jìn)食辛辣、生冷、刺激的食物，腹部疼痛可能會(huì)更加劇烈。因此患者出院后需規(guī)律飲食，避免飲食辛辣、刺激的食物，例如辣椒、生的蔥姜蒜等，也不要吃過(guò)于生冷的食物，比如刺身、冷飲等，避免局部腸道黏膜應(yīng)激性反應(yīng)而導(dǎo)致炎癥加重。同時(shí)囑患者如果再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免引起更嚴(yán)重的疾病。

五、個(gè)人感悟

腸炎是病原體侵入人體腸道后引起的急性或慢性的黏膜炎癥，主要癥狀是腹痛、腹瀉等，引起急性腸炎的病原微生物包括有細(xì)菌、病毒等。如果大便常規(guī)中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞，多是由細(xì)菌引起的腸炎，例如本篇患者。細(xì)菌引起的腸炎在經(jīng)過(guò)抗感染、對(duì)癥治療后，患者的癥狀一般都會(huì)好轉(zhuǎn)，但由于腸炎容易發(fā)展成慢性腸炎，因此要足療程給藥，且在疾病得到好轉(zhuǎn)后復(fù)查。