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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：老年男性，腹瀉3月余，既往有胃潰瘍病史，腹瀉期間大便尚成形，2-3次/日，便后伴有肛門下墜感、灼熱感，有時(shí)還會(huì)有心慌。曾在院外用藥治療，但效果差。經(jīng)腸鏡檢查取病理，最終診斷為潰瘍性腸炎，即腸炎，在給予抗炎、激素藥物治療后，患者的癥狀得到緩解。

【基本信息】男、66歲

【疾病類型】腸炎（潰瘍性腸炎）

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年4月

【治療方案】口服藥物（美沙拉嗪腸溶片、甲潑尼龍片）+靜脈注射（注射用前列地爾、葡萄糖氯化鈉注射液）

【治療周期】住院治療10天，1個(gè)月后復(fù)查

【治療效果】腹瀉、便后肛門下墜感、灼熱感得到緩解，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者男，66歲，無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉長達(dá)3個(gè)月，大便尚成形，2-3次/日，無膿血便，伴有肛門下墜感、灼熱感，有時(shí)大便后有心慌，無腹痛、腹脹。曾在院外用藥治療（具體不詳），但效果差，為求進(jìn)一步治療，于是來我院進(jìn)行檢查。查體：T 36.0℃、P 70次/分、R 17次/分、BP 125/90mmHg，神志清，精神可，腹平軟，左下腹壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。門診以腹瀉原因待查收入我院，進(jìn)行下一步診查。

二、治療經(jīng)過

入院行腸鏡檢查并取病理，結(jié)腸鏡插至末端回腸約10cm，見黏膜充血，見散在淺潰瘍，覆白苔，乙狀結(jié)腸和直腸黏膜充血、水腫，滿布小淺潰瘍、覆白苔，橫結(jié)腸處活檢3塊、質(zhì)軟。病理結(jié)果反饋為炎癥，故可明確潰瘍性腸炎診斷，屬于腸炎的一種類型。給予美沙拉嗪腸溶片、甲潑尼龍片，進(jìn)行抗感染治療，控制炎癥發(fā)展。給予注射用前列地爾靜脈滴注，改善腸黏膜微循環(huán)，給予葡萄糖氯化鈉注射液，以補(bǔ)充體液維持水電解質(zhì)平衡。

三、治療效果

患者經(jīng)入院治療，不適癥狀得以緩解。在住院第3天，便后肛門下墜感、灼熱感有所減輕；住院第10天，患者的大便次數(shù)減到1次/天，無其他不適癥狀，出院前查體，無膿血便、腹平軟、無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常，故安排患者出院療養(yǎng)，院外繼續(xù)口服上述藥物。1個(gè)月后回院復(fù)查腸鏡，腸黏膜水腫、充血消退，潰瘍面愈合，病情恢復(fù)良好，囑其停藥，如有不適及時(shí)隨診。

四、注意事項(xiàng)

經(jīng)過一系列的治療，患者的疾病得到緩解，對本次治療較為滿意，我也為患者有這樣的結(jié)果感到高興?；颊叩牟〕涕L達(dá)3個(gè)月，雖然疾病得到緩解，但腸道功能比較弱，因此出院后要悉心呵護(hù)。首先注意飲食，避免吃生冷、油膩、辛辣等刺激性的食物，也要避免粗纖維的食物，比如韭菜、芹菜等，少吃多餐，減輕腸道負(fù)擔(dān)?；颊哌€應(yīng)充分休息，每日睡眠時(shí)間不小于8小時(shí)，調(diào)節(jié)情緒，放松心態(tài)，避免過度的心理壓力。另外囑患者定期門診隨訪，如果再次出現(xiàn)腹瀉等癥狀要及時(shí)就診。

五、個(gè)人感悟

腸炎早期典型癥狀是腹瀉，隨著疾病的發(fā)展，還可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹疼、體重減輕、便血等。如果疾病得不到及時(shí)有效的治療，重者可出現(xiàn)腸道穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥，給患者帶來較大痛苦。因此一旦出現(xiàn)上述不適癥狀應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，積極進(jìn)行治療，在治療的同時(shí)對此疾病也要有一定的了解，這樣才能從根本上避免疾病的再次出現(xiàn)。