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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇病例患者為46歲的女性，5天前出現(xiàn)上腹疼痛，伴惡心嘔吐、水樣腹瀉，因疼痛加重來(lái)我院就診，經(jīng)檢查后明確診斷為結(jié)腸炎，采取抗感染、補(bǔ)液的藥物治療后，患者不適癥狀逐漸消失，病情得以控制，住院8天準(zhǔn)予出院，1個(gè)月后復(fù)查未訴其他不適，患者恢復(fù)良好。

【基本信息】女、46歲

【疾病類型】結(jié)腸炎

【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年9月

【治療方案】靜脈滴注（鹽酸左氧氟沙星注射液、葡萄糖氯化鈉注射液）+口服藥物（美沙拉秦腸溶片）

【治療周期】住院治療8天，定期隨訪

【治療效果】腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀逐漸消失

一、初次面診

患者女，46歲，5天前食用排骨湯后出現(xiàn)上腹疼痛，為陣發(fā)性隱痛，無(wú)腰背部放射，伴惡心嘔吐10次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴水樣腹瀉20余次，腹瀉物有少量淡紅色血跡，無(wú)寒戰(zhàn)及發(fā)熱、尿色加深、反酸、噯氣、頭痛及頭暈、嘔血、腹脹等，在外口服鹽酸小檗堿片、復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療，療效欠佳，腹痛漸加重，現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，行腹部CT示結(jié)腸壁增厚并水腫，周?chē)鷿B出，存在盆腔積液，懷疑為結(jié)腸炎，為進(jìn)一步診斷，暫以腹痛原因待查收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后積極配合完善相關(guān)檢查，腸鏡檢查見(jiàn)結(jié)腸內(nèi)黏膜存在紅腫、出血，存在炎癥病變，故可明確診斷為結(jié)腸炎。與患者溝通后，確定抗感染、補(bǔ)液的藥物治療方案。給予患者鹽酸左氧氟沙星注射液靜脈滴注，進(jìn)行抗感染治療，囑其口服美沙拉秦腸溶片，控制腸道炎癥發(fā)展。針對(duì)患者嘔吐、腹瀉癥狀，給予葡萄糖氯化鈉注射液靜脈滴注，以維持水液平衡，糾正電解質(zhì)紊亂。經(jīng)住院治療8天后，患者不適癥狀消失，病情穩(wěn)定，安排其出院療養(yǎng)。

三、治療效果

患者入院用藥治療3日后，上腹疼痛感減輕，惡心逐漸緩解，嘔吐次數(shù)減少，近3日僅出現(xiàn)2次，腹瀉頻率較少，大便逐漸從水樣便恢復(fù)為軟便。住院8天后，患者上述癥狀均消失，病情好轉(zhuǎn)，患者及家屬要求出院，故囑其歸家繼續(xù)口服美沙拉秦腸溶片，1個(gè)月后復(fù)診腸鏡，期間有不適隨時(shí)復(fù)診。復(fù)查腸鏡示結(jié)腸壁水腫、出血消失，腹部CT示盆腔積液消失，囑其停藥。

四、注意事項(xiàng)

患者通過(guò)用藥治療，癥狀逐漸緩解消失，我由衷地患者感到高興，同時(shí)叮囑患者歸家后還需注意以下事項(xiàng)：

1、結(jié)腸炎是慢性疾病，容易反復(fù)發(fā)作，出院后仍需遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，鞏固治療效果。同時(shí)不可因癥狀好轉(zhuǎn)或加重而自行更改藥量；

2、疾病剛有所緩解，歸家后注意休息，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過(guò)度勞累。出院后1個(gè)月內(nèi)不要做重體力勞動(dòng)；

3、居家需注意飲食衛(wèi)生，避免再次發(fā)生感染，并戒煙禁酒，不食辛辣刺激食物。

五、個(gè)人感悟

結(jié)腸炎因致病因素不同可分為多種類型，本病例患者自述在進(jìn)食排骨湯后出現(xiàn)了劇烈的腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀，和飲食不當(dāng)、飲食衛(wèi)生不良導(dǎo)致腸道感染有重要關(guān)聯(lián)，此病例也提醒本身就存在胃腸道疾患的人群，注意飲食健康，油膩食物可能會(huì)誘發(fā)疾病，日常應(yīng)注意限制食用。此外，一經(jīng)出現(xiàn)上述不適癥狀，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，盡早抑制病情發(fā)展。