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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：本文患者為33歲男性，因出現(xiàn)上腹脹痛、反酸、噯氣等癥狀來我院就診，查體發(fā)現(xiàn)患者存在腹部壓痛，經(jīng)胃腸鏡檢查后確診為十二指腸潰瘍，伴有慢性非萎縮性胃竇炎。給予患者抑制胃酸、抗炎、保護胃黏膜的藥物治療后，患者癥狀逐漸消失，病情明顯緩解。

【基本信息】男、33歲

【疾病類型】十二指腸潰瘍

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】外科檢查（胃鏡檢查、十二指腸鏡檢查）+口服藥物（奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、鹽酸左氧氟沙星片、硫糖鋁咀嚼片）

【治療周期】住院治療8天，1個月復查

【治療效果】患者恢復良好，病情明顯緩解

一、初次面診

患者既往有胃潰瘍病史，3月余前無明顯誘因開始出現(xiàn)間斷上腹脹痛，無放射痛，餐后明顯，伴反酸、噯氣，口服藥物治療后（具體不詳），癥狀緩解，10余天前上腹脹痛較前加重，故來我院就診。查體：患者神志清，精神尚可。雙肺呼吸音清，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，上腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。腸鳴音4次/分。雙下肢無浮腫。病理征未引出。根據(jù)體格檢查及患者病史，我初步考慮為消化系統(tǒng)潰瘍，由于患者癥狀明顯，建議其入院進行進一步檢查及治療，患者表示同意，遂收入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，我建議他完善胃腸鏡檢查，以明確病因，患者表示同意。于入院后第2天，在全麻下行胃鏡檢查、十二指腸鏡檢查，檢查可見胃實部黏膜充血、水腫，紅白相間，以紅象為主。十二指腸球腔近幽門口可見巨大凹陷性潰瘍，表面覆黃白薛，周圍黏膜充血水腫，觸之易出血，繼續(xù)進鏡困難。經(jīng)檢查可明確診斷為十二指腸潰瘍，伴慢性非萎縮性胃竇炎。遂給予患者奧美拉唑腸溶膠囊口服抑制胃酸；阿莫西林膠囊聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星片口服以抗炎；硫糖鋁咀嚼片口服以保護胃黏膜。住院治療8天后，患者病情好轉(zhuǎn)，予以出院，囑其1個月后門診復查。

三、治療效果

患者藥物治療后，上腹脹痛、反酸、噯氣逐漸消失，出院前查體：腹軟，上腹無壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。腸鳴音4次/分。雙下肢無浮腫。病理征未引出。1個月后患者門診行胃腸鏡復查，結果顯示胃實部黏膜充血、水腫消失。十二指腸球腔近幽門口潰瘍明顯好轉(zhuǎn)，未見充血及水腫。患者表示恢復情況良好，未有其他不適，對治療效果滿意。

四、注意事項

看到患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，我為他感到高興，出院前我告訴他需注意以下幾點：

1、回家后注意飲食，以清淡易消化、高熱量、高蛋白、高維生素的飲食為主。避免食用生冷、辛辣刺激的食物，以免病情加重；

2、養(yǎng)成良好的飲食習慣，盡量少食多餐，吃飯時注意細嚼慢咽，避免暴飲暴食；

3、注意休息，注意腹部保暖，回家后可適當進行運動鍛煉，以增加抵抗力，促進疾病恢復；

4、保持心情舒暢，合理釋放壓力，避免精神壓力過大；

5、繼續(xù)觀察自身情況，如果出院后有任何不適，隨時復診。

五、個人感悟

十二指腸潰瘍?yōu)橄瘍?nèi)科常見疾病，其典型癥狀主要有上腹疼痛、反酸、消化不良、便秘等，治療上主要以抑制胃酸、保護胃黏膜、消炎抗感染為主。本文患者胃腸道癥狀較為典型，經(jīng)胃鏡檢查后確診為十二指腸潰瘍及慢性非萎縮性胃竇炎，經(jīng)抑酸、抗炎、保護胃黏膜治療后，潰瘍部位明顯好轉(zhuǎn)，治療效果良好。