(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:本篇病例患者為男,57歲,因1月前進(jìn)食后出現(xiàn)胸部不適,有梗噎感,稍有疼痛感,感胃脹不適入院,經(jīng)影像學(xué)檢查、胃鏡檢查診斷為食道癌,入院后予以完善相關(guān)檢查后,行胸腔鏡下食管腫瘤切除術(shù),患者癌腫順利切除,術(shù)后給予抗感染、止痛的對(duì)癥治療,術(shù)后恢復(fù)良好,住院8天準(zhǔn)予出院。
【基本信息】男、57歲
【疾病類(lèi)型】食道癌
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】手術(shù)治療(食道癌切除術(shù))+靜脈滴注(注射用頭孢呋辛鈉)+口服藥物(布洛芬緩釋膠囊)
【治療周期】住院治療8天,定期復(fù)查
【治療效果】癌腫順利切除,術(shù)后恢復(fù)良好,復(fù)查未見(jiàn)新發(fā)病灶
一、初次面診
患者男,57歲,既往身體健康,有飲酒史,自述1月前進(jìn)食后出現(xiàn)胸部不適,有梗噎感,稍有疼痛感,伴有胃脹不適,無(wú)反酸燒心感,無(wú)腹脹腹瀉,無(wú)胸背部疼痛,無(wú)黑便,無(wú)明顯消瘦,行胃鏡檢查提示距門(mén)齒25-33cm處食管見(jiàn)到偏心性生長(zhǎng)的腫物,侵及3/4食管壁,腫物表面糜爛、充血、結(jié)節(jié)感,見(jiàn)不規(guī)則潰瘍形成,覆蓋污穢苔,質(zhì)地硬,觸及易出血,病理活檢提示食管原位鱗癌,為進(jìn)一步治療,以食管癌收入住院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后進(jìn)行胸部增強(qiáng)CT檢查,發(fā)現(xiàn)食管中段局部管壁增厚、管腔狹窄,并周?chē)喟l(fā)小淋巴結(jié),雙肺未見(jiàn)明顯異常強(qiáng)化灶。雙側(cè)頸部、鎖骨上、腋窩及腹股溝區(qū)淋巴結(jié)超聲檢查未見(jiàn)明顯異常。與患者及家屬溝通病情,患者目前食道癌診斷明確,未見(jiàn)他處轉(zhuǎn)移,建議盡早手術(shù)治療,患者及家屬同意。遂完善術(shù)前檢查后,進(jìn)行了食道癌切除術(shù),術(shù)中徹底切除病灶。術(shù)后應(yīng)用注射用頭孢呋辛鈉以抗感染,口服布洛芬緩釋膠囊以緩解疼痛,并給予患者冰袋進(jìn)行術(shù)后局部冰敷以消腫。
三、治療效果
手術(shù)過(guò)程順利,食道癌腫順利切除,術(shù)后暫禁飲食,第2日開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食,患者自述進(jìn)食后仍有哽噎感,但較之前輕微,術(shù)后第3日術(shù)區(qū)開(kāi)始逐漸消腫,至住院第8天,患者自述進(jìn)食時(shí)哽噎感基本消失,已可進(jìn)軟食,無(wú)咳嗽咳痰,無(wú)發(fā)熱,夜間休息好,傷口恢復(fù)良好,準(zhǔn)予出院。囑其1周后門(mén)診復(fù)查,復(fù)查時(shí)手術(shù)傷口紅腫消退,恢復(fù)良好,胸部CT示食道癌腫段切除,未見(jiàn)新發(fā)病灶,未訴其他不適,囑其后續(xù)每半年復(fù)診一次。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)手術(shù)順利切除癌腫,術(shù)后恢復(fù)良好,為了他在出院后可以更好的恢復(fù),我叮囑他還需注意以下事項(xiàng):
1、手術(shù)治療后還是有復(fù)發(fā)可能,故需按時(shí)復(fù)查胸部CT、食管胃鏡檢查,若有吞咽障礙加重、乏力、不明原因的疼痛等異常表現(xiàn),均需及時(shí)復(fù)診;
2、飲食宜清淡易消化,避免進(jìn)食粗糙堅(jiān)硬食物,以免引起食管刮傷,也不要進(jìn)食辛辣刺激食物,以免影響傷口恢復(fù);
3、病情穩(wěn)定后,逐漸恢復(fù)體能活動(dòng),循序漸進(jìn),保持規(guī)律的作息,以促進(jìn)恢復(fù)。
五、個(gè)人感悟
食道癌的病因多與不良飲食習(xí)慣有關(guān),如長(zhǎng)期飲酒、經(jīng)常進(jìn)食變質(zhì)的食物、長(zhǎng)期缺乏部分微量元素、經(jīng)常進(jìn)食過(guò)燙的食物等,均可能導(dǎo)致食道組織出現(xiàn)病變,出現(xiàn)惡性腫瘤。本片病例患者有飲酒史,這可能是其出現(xiàn)食道癌的誘因之一。故在此提醒大家,注意飲食健康,不良的飲食習(xí)慣,會(huì)日積月累地導(dǎo)致食管及胃腸出現(xiàn)損傷,也可能出現(xiàn)癌變。