（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一位50歲的男性患者，因進(jìn)行性吞咽困難1月余入院，經(jīng)胃鏡檢查提示食管占位，病理活檢后診斷為食道癌，入院后予以完善相關(guān)輔助檢查后，行食道癌切除術(shù)，術(shù)后給予補(bǔ)充體液與營(yíng)養(yǎng)支持、消炎治療，住院8天準(zhǔn)予出院，癌腫順利切除，復(fù)查胸部CT未見(jiàn)新發(fā)病灶。并于術(shù)后半個(gè)月進(jìn)行輔助化療，計(jì)劃行4個(gè)周期。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】食道癌
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】手術(shù)治療（食道癌切除術(shù)）+靜脈滴注（葡萄糖氯化鈉注射液、脂肪乳注射液、注射用順鉑、紫杉醇注射液）+口服藥物（多潘立酮片、蘭索拉唑腸溶片）
【治療周期】住院治療8天，后續(xù)化療4周期，定期隨訪
【治療效果】癌腫順利切除，復(fù)查胸部CT未見(jiàn)新發(fā)病灶
一、初次面診
患者男，50歲，平素體健，本次就診自述出現(xiàn)吞咽困難1月余，開(kāi)始為進(jìn)食干的食物有梗噎感，咽下困難，伴有咽下疼痛，后逐步加重，進(jìn)食流質(zhì)食物亦有梗噎感，還伴有體重下降，無(wú)發(fā)熱，院外未行特殊治療，今為尋求進(jìn)一步診治，而來(lái)我院就診。我給患者進(jìn)行體格檢查，見(jiàn)生命體征正常，神志清，精神可，體型消瘦，查體合作。為進(jìn)一步明確診斷，以吞咽困難原因待查收入我院，進(jìn)行下一步診查。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后予以完善相關(guān)輔助檢查，行胃鏡檢查提示食管占位，病理活檢為鱗癌，遂明確診斷為食道癌。與患者及家屬溝通病情，告知需盡早采取手術(shù)治療，切除腫物，以防癌腫繼續(xù)生長(zhǎng)壓迫局部組織并出現(xiàn)擴(kuò)散。患者及家屬同意，遂積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備工作，完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌后，于氣管插管全麻下行食道癌切除術(shù)，術(shù)中將食管胃弓進(jìn)行后吻合，術(shù)后予以葡萄糖氯化鈉注射液、脂肪乳注射液輸液對(duì)癥治療，行病理檢查示食道中分化鱗癌，侵及外膜，存在淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移，屬晚期，故術(shù)后應(yīng)用注射用順鉑、紫杉醇注射液進(jìn)行4周期的輔助化療治療。并口服藥物多潘立酮片、蘭索拉唑腸溶片以抑制胃酸，減輕胃腸炎癥。
三、治療效果
手術(shù)過(guò)程順利，食道癌段順利切除，術(shù)后未出現(xiàn)吻合口瘺、周圍臟器副損傷、感染等并發(fā)癥。至住院第8天，患者一般情況好，未訴胸悶憋氣，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)發(fā)熱，飲食休息好，體溫血壓正常，心肺聽(tīng)診未及異常，準(zhǔn)予出院，囑其半個(gè)月后復(fù)診繼續(xù)化療治療。化療治療結(jié)束后惡心、嘔吐等癥狀消失，復(fù)查胸部CT，未見(jiàn)新發(fā)病灶。
四、注意事項(xiàng)
患者手術(shù)順利，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，我也為患者感到高興，同時(shí)叮囑他還需注意以下事項(xiàng)：
1、居家多休息，為減輕傷口疼痛，可采取斜坡臥位，稍將床頭墊高；
2、少食多餐，避免暴飲暴食，飲食清淡，補(bǔ)充足夠的維生素、蛋白質(zhì)，勿飲酒；
3、食道癌的發(fā)現(xiàn)及手術(shù)治療會(huì)給患者帶來(lái)較大精神壓力，患者家屬需多關(guān)心患者，積極滿足患者的需求，多陪伴和鼓勵(lì)患者，給予足夠的心理支持；
4、后續(xù)化療治療期間，有明顯的惡心、頭暈、嘔吐等感覺(jué)，及時(shí)與醫(yī)生溝通。
五、個(gè)人感悟
本病例患者發(fā)生吞咽困難1個(gè)月，就從吞咽干的食物出現(xiàn)哽噎感，進(jìn)展到流食易有哽噎感，疾病進(jìn)展的非?？?，好在患者來(lái)就診也算及時(shí)，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，癌腫得以完整切除，術(shù)后輔助化療進(jìn)一步減少?gòu)?fù)發(fā)可能，患者現(xiàn)康復(fù)良好，是一件幸事。在此也提醒各位患者，吞咽困難往往提示著食管出現(xiàn)病變，切不可麻痹大意，需及時(shí)就診。
