(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:本篇病例患者男,43歲,因上腹部疼痛、口干、口苦1周入院,進(jìn)行胃腸內(nèi)鏡檢查后確診為幽門螺桿菌感染,采取保護(hù)胃黏膜、消炎、理氣和胃、抗幽門螺桿菌感染的藥物治療14天,患者腹痛、口干、口苦癥狀消失,幽門螺桿菌轉(zhuǎn)為陰性,2個(gè)月后復(fù)查也未見復(fù)發(fā)。
【基本信息】男、43歲
【疾病類型】幽門螺桿菌感染
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】口服藥物(鋁鎂加混懸液、膠體果膠鉍膠囊、潰瘍散膠囊)+靜脈注射(注射用氨芐西林鈉、替硝唑氯化鈉注射液、注射用泮托拉唑鈉)
【治療周期】住院治療14天,2個(gè)月后復(fù)診
【治療效果】腹痛、口干、口苦癥狀消失,幽門螺桿菌感染轉(zhuǎn)為陰性
一、初次面診
患者男,43歲,既往有慢性胃炎病史10余年,否認(rèn)食物藥物過(guò)敏史,否認(rèn)外傷手術(shù)史,否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史,否認(rèn)肝炎結(jié)核病史。自述1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口干、口苦,上腹部疼痛癥狀,當(dāng)時(shí)無(wú)腹脹、反酸、惡心、嘔吐等癥狀,發(fā)病以來(lái)飲食睡眠可,大小便正常,體重?zé)o明顯變化,為診治來(lái)我院就診,體格檢查示生命體征正常,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,神志清,精神差,查體合作,胃鏡檢查示幽門口潰瘍A1期,慢性非萎縮性胃炎,十二指腸球炎,幽門螺桿菌陽(yáng)性,故以幽門螺桿菌感染伴胃潰瘍?yōu)橹饕\斷收治入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
確診后與患者溝通病情,目前出現(xiàn)幽門螺桿菌感染,伴慢性非萎縮性胃炎、十二指腸球炎,需要采取抗幽門螺桿菌感染藥物治療,并應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑、消炎藥物進(jìn)行治療,患者了解用藥注意事項(xiàng)后表示配合治療。遂給予患者口服鋁鎂加混懸液來(lái)中和胃酸,膠體果膠鉍膠囊來(lái)治療胃潰瘍,潰瘍散膠囊來(lái)理氣和胃,在口服藥的基礎(chǔ)上,靜脈輸注注射用氨芐西林鈉、替硝唑氯化鈉注射液、注射用泮托拉唑鈉來(lái)消炎抗感染,并囑其治療期間清淡飲食。
三、治療效果
入院后給予患者藥物治療,用藥14天后,患者上腹疼痛癥狀減輕,口苦、口干癥狀逐漸減輕至消失,患者未訴其他特殊不適,精神睡眠可,飲食如常,大小便正常,幽門螺桿菌復(fù)查轉(zhuǎn)陰,允許出院。出院后囑其注意休息,預(yù)防復(fù)發(fā),2個(gè)月后復(fù)查,定期隨訪。2個(gè)月后復(fù)診未再有腹痛情況發(fā)生,復(fù)查幽門螺桿菌為陰性。
四、注意事項(xiàng)
患者經(jīng)過(guò)治療,腹痛、口干、口苦癥狀逐漸消失,幽門螺桿菌復(fù)查轉(zhuǎn)陰,我感到很高興,叮囑患者注意以下事項(xiàng):
1、居家后注意飲食健康,以清淡易消化食物為主,避免辛辣刺激、油膩食物,不要進(jìn)食生冷食物,并建議戒煙禁酒;
2、幽門螺桿菌在初次感染治愈后依然可能再次感染,故患者及家庭成員均需按時(shí)復(fù)查,后續(xù)至少每年檢查1次胃腸鏡及幽門螺桿菌;
3、要注意觀察自身變化,如果出現(xiàn)腹痛、惡心、呃逆、嘔血、黑便等癥狀,需及時(shí)前往醫(yī)院就診。
五、個(gè)人感悟
幽門螺桿菌感染多為糞口傳播或口口傳播,感染后多無(wú)明顯癥狀,被發(fā)現(xiàn)時(shí)多是幽門螺桿菌持續(xù)感染,導(dǎo)致胃腸黏膜出現(xiàn)潰瘍或炎癥損傷,可表現(xiàn)出腹痛、消化不良、消化道出血等相關(guān)癥狀,正如該位患者是出現(xiàn)了腹痛、口干、口苦癥狀,但好在沒(méi)出現(xiàn)癌變現(xiàn)象,經(jīng)過(guò)藥物及得以治愈,部分人群會(huì)因幽門螺桿菌持續(xù)感染引起胃腸上皮癌變,故患此病后需及時(shí)干預(yù)。