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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇病例患者女，58歲，因呼氣試驗(yàn)的檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，入院進(jìn)一步胃鏡檢查及幽門螺桿菌全基因組檢測(cè)，見有胃癌及高毒力高致病性幽門螺桿菌株，故使用藥物進(jìn)行抑酸、殺菌、調(diào)節(jié)胃腸益生菌治療14天，腹痛緩解，復(fù)查幽門螺桿菌轉(zhuǎn)為陰性，出院后1個(gè)月復(fù)診，現(xiàn)仍在隨訪中。

【基本信息】女、58歲

【疾病類型】幽門螺桿菌感染

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年6月

【治療方案】口服藥物（奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片）

【治療周期】住院治療14天，1個(gè)月后復(fù)診

【治療效果】腹痛癥狀消失，幽門螺桿菌感染轉(zhuǎn)為陰性

一、初次面診

本例患者為58歲女子，過往10年未曾體檢，因近期發(fā)現(xiàn)胃癌而體檢進(jìn)行了呼氣試驗(yàn)的檢查，發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染而入院，自述具有胃癌家族史、高血壓病史，在體檢中見患者血壓150/80mmHg，發(fā)育正常，神志清，精神差，查體合作，胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者胃竇部位有一處隆起的凹陷性病變，伴有潰瘍，幽門螺桿菌全基因組檢測(cè)顯示患者感染的幽門螺桿菌屬于高毒力高致病性菌株，患者質(zhì)子泵抑制劑基因多態(tài)性檢測(cè)為快代謝型，故以幽門螺桿菌感染為主要診斷收入院進(jìn)行治療。

二、治療經(jīng)過

與患者溝通病情，目前出現(xiàn)幽門螺桿菌感染，需盡早糾正感染情形，且存在胃癌可能，建議患者盡早采取手術(shù)治療切除胃部瘤體，患者暫拒絕手術(shù)，故先采取藥物治療糾正幽門螺桿菌感染，采取個(gè)體化治療措施，應(yīng)用奧美拉唑腸溶膠囊以抑制胃酸分泌，聯(lián)合阿莫西林膠囊進(jìn)行殺菌的二聯(lián)療法治療，結(jié)合患者的基礎(chǔ)疾病和藥物代謝型基因檢測(cè)結(jié)果，設(shè)計(jì)了個(gè)體化的給藥劑量，由于患者平時(shí)容易發(fā)生腹瀉，在抗生素治療前后應(yīng)用了雙歧桿菌四聯(lián)活菌片來調(diào)節(jié)腸道菌群。

三、治療效果

入院后，給予患者藥物治療，在治療過程中密切監(jiān)測(cè)患者的肝腎功能情況，在治療期間患者沒有出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。持續(xù)用藥14天后，患者再次進(jìn)行呼氣檢查幽門螺桿菌顯示為陰性，患者訴無不適，精神睡眠可，飲食如常，大小便正常，血壓控制良好，為130/80mmHg，上腹痛消失，允許出院。囑其1個(gè)月后前來復(fù)診，并再次建議其盡快對(duì)胃癌進(jìn)行治療。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過治療，腹痛逐漸緩解，幽門螺桿菌感染轉(zhuǎn)為陰性，療效顯著，我感到十分欣慰，但由于該疾病有復(fù)發(fā)性，且患者尚有胃部腫瘤未治療，故囑患者注意以下事項(xiàng)：

1、注意飲食，不要吃刺激性食物，勿飲酒，勿進(jìn)食粗糙尖銳食物，最好以半流食、流食為主，加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)的食物；

2、居家注意休息，勿進(jìn)行劇烈活動(dòng)，積極觀察身體癥狀，警惕便血、嘔血、腹痛、乏力、消瘦的出現(xiàn)，定期復(fù)診。

五、個(gè)人感悟

該患者患幽門螺桿菌感染，伴有胃癌、胃潰瘍和炎癥病癥，屬幽門螺桿菌感染中導(dǎo)致的較嚴(yán)重情形，可能該患者的幽門螺桿菌感染已持續(xù)多年未曾重視，這與患者過往10年未曾體檢也有很大關(guān)系，在此也提醒大家，要格外注意，若身體有不適，需及時(shí)就診，勿諱疾忌醫(yī)，盡早治療盡早干預(yù)，不僅預(yù)后好，且不會(huì)造成后期病情嚴(yán)重時(shí)的較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。