(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:本篇病例患者為82歲的女性,因發(fā)現(xiàn)額左側(cè)有一花生米大小的結(jié)節(jié)而來(lái)我院就診,經(jīng)檢查后明確診斷為尋常疣,采取3次冷凍治療后,疣體脫落,在冷凍治療后皮膚有輕微紅腫疼痛,給予口服消炎止痛藥物后疼痛緩解,皮膚愈合良好,無(wú)其他不適癥狀。
【基本信息】女、82歲
【疾病類型】尋常疣
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月
【治療方案】物理治療(冷凍治療)+口服藥物(對(duì)乙酰氨基酚片)
【治療周期】住院治療4天,定期隨訪
【治療效果】疣體脫落,皮膚愈合良好
一、初次面診
患者女,82歲,有高血壓病史30年,此次前來(lái)就診為發(fā)現(xiàn)額左側(cè)有一花生米大小的結(jié)節(jié),與膚色同色,表面角化過(guò)度,呈凹凸不平的乳頭狀,結(jié)節(jié)周圍皮膚可見(jiàn)輕微的色素沉著,基底與皮下組織無(wú)粘連,詢問(wèn)是否接觸過(guò)類似癥狀人群,家屬敘述患者同養(yǎng)老院人員也出現(xiàn)該癥狀,根據(jù)癥狀和病史初步懷疑為尋常疣可能性大,不排除基底細(xì)胞癌的可能,告知患者及家屬需入院進(jìn)一步完善檢查來(lái)明確診斷,患者及家屬同意,遂收治入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后,采取醋酸白試驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性,刮取部分組織進(jìn)行組織病理學(xué)檢測(cè),確診為尋常疣,與患者及家屬溝通病情,雖然尋常疣屬于可自行消退的疾病,但目前患者的疣體體積較大,且生長(zhǎng)于前額,有礙美觀,考慮到疣體單一,可以采取冷凍治療或激光治療,患者考慮后選擇使用冷凍治療。遂采用液體氮進(jìn)行冷凍治療,使疣體組織在低溫下壞死,經(jīng)3次冷凍治療后,疣體脫落,患者皮膚處遺留輕微紅腫。
三、治療效果
第1次冷凍治療后,疣體周圍皮膚發(fā)紅,有輕微疼痛,給予患者口服對(duì)乙酰氨基酚片以止痛,恢復(fù)3天后,部分疣體脫落,行第2次冷凍治療,疣體大部分組織脫落,剩余小部分疣體,共住院4天,囑其歸家養(yǎng)護(hù)7天后復(fù)診,于門(mén)診行第3次冷凍治療,第3次冷凍治療后疣體基本完全脫落,皮膚有輕微紅腫,4天后隨訪皮膚恢復(fù)良好,無(wú)其他不適癥狀。
四、注意事項(xiàng)
患者通過(guò)冷凍治療疣體得以脫落,我由衷地為她感到高興,同時(shí)叮囑患者冷凍治療后還需注意以下事項(xiàng):
1、冷凍治療后疣體周圍皮膚會(huì)存在輕微紅腫疼痛,一般為冷凍后正常現(xiàn)象,可逐漸自行緩解,期間注意保護(hù)局部皮膚,如出現(xiàn)皮膚起水皰破損,需注意不要沾水,避免感染;
2、治療后清淡飲食,避免進(jìn)食辛辣刺激食物,以免影響皮膚恢復(fù);
3、外出注意防曬,尤其是疣體脫落后的皮膚組織,正處于代謝生長(zhǎng)時(shí)期,受日曬易出現(xiàn)色素沉著。
五、個(gè)人感悟
本病例患者的尋常疣為單發(fā),故采取物理治療即可有較好療效,像冷凍治療、激光治療、電灼治療等均可起到去除疣體的作用,該患者所行的冷凍治療,具有痛苦小、副作用少、安全的優(yōu)點(diǎn),但多需多次治療。尋常疣是HPV感染引起,該位患者同院老人也有類似癥狀,是受到了感染,這也提醒大家,像養(yǎng)老院這樣的多人同居生活中,更需注意個(gè)人防護(hù)。