(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理)
摘要:患者因發(fā)現(xiàn)面部腫物5年余,破潰伴瘙癢1年余而來我院就診,剛發(fā)現(xiàn)面部腫物時未放在心上,但后來呈進行性生長,還伴有破潰、瘙癢。我院行病理檢查,結果是基底細胞癌,故明確皮膚惡性腫瘤診斷。于是在全麻下行皮膚病損擴大切除術、植皮術,術后皮瓣存活良好,無瘢痕增生。
【基本信息】女、61歲
【疾病類型】皮膚惡性腫瘤
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】手術治療(皮膚病損擴大切除術、植皮術)+口服藥物(頭孢氨芐膠囊、布洛芬緩釋膠囊)+外用藥物【重組人表皮生長因子凝膠(酵母)】
【治療周期】住院治療16天,術后1個月門診復診
【治療效果】術后皮瓣存活良好,無瘢痕增生
一、初次面診
患者發(fā)現(xiàn)面部一芝麻粒大小的皮膚腫物5年余,無皸裂、破潰、出血,無疼痛。當時未在意,亦未做任何治療。但皮膚腫物呈進行性生長,1年前出現(xiàn)破潰并伴有瘙癢,瘙癢癥狀加重,近3個月瘙癢癥狀加重,來我院門診就診。查體可見患者面部有兩處皮膚腫物,一處2cm×1cm大小,稍高出體表,褐色,表面有皸裂,破潰結痂,無毛發(fā);另一處0.2cm×0.3cm大小,稍高出體表,表面無皸裂、破潰、出血,無毛發(fā)。為了進一步診查,門診以皮膚腫物收入院。
二、治療經(jīng)過
入院后完善相關檢查,包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、傳染五項等,未見手術禁忌證。于住院第2天在局麻下將皮膚病損切除,將切除腫物送快速病理,快速病理結果:基底細胞癌,故明確皮膚惡性腫瘤診斷。遂在氣管插管全麻下行皮膚病損擴大切除術,并行植皮術,手術過程順利,出血少,病損皮膚得到根治切除。術后給予頭孢氨芐膠囊預防感染,給予布洛芬緩釋膠囊,緩解疼痛,術后第2天外用重組人表皮生長因子凝膠(酵母),促進皮膚愈合。
三、治療效果
住院第3天患者主訴除傷口疼痛、腫脹感外無其他不適癥狀。住院第7天換藥發(fā)現(xiàn)植皮區(qū)傷口愈合牢固,說明皮瓣血供良好,進入恢復狀態(tài)。住院第16天,植皮區(qū)域生長良好,也無感染等,患者一般情況良好,精神飲食好,體溫正常,創(chuàng)面愈合良好,無其他不適,給予出院。術后1個月復診,發(fā)現(xiàn)植皮區(qū)域皮膚和正常皮膚顏色差距不大,瘢痕無增生。
四、注意事項
經(jīng)過積極的治療,患者的皮損被成功切除,且術后恢復良好,我也為患者有這樣的結果感到高興。雖然允許患者出院,但此時的皮膚非常嬌嫩,因此患者要做好皮膚護理工作,每天早晚用清水做清潔,不要使用具有刺激性的洗面奶。建議患者合理作息,不要熬夜,日常出門做好防曬工作,比如戴防曬帽、打遮陽傘,避免強光直射,從而避免植皮區(qū)色素沉著現(xiàn)象,但不能涂抹防曬,以免刺激皮膚。
五、個人感悟
基底細胞癌是發(fā)生于皮膚基底細胞層的腫瘤,通常發(fā)生于頭面部、頸部,以及手背等,屬于皮膚惡性腫瘤的一種類型。皮損部位會出現(xiàn)不同類型結節(jié),隨著時間推移會向深部組織生長,發(fā)展成大片狀侵襲性壞死,破壞局部組織,其治療就是完全切除皮膚腫瘤。如果治療規(guī)范、及時,有治愈的可能,如果沒有及時治療,基底細胞癌發(fā)展成晚期就很難治愈。