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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者因雙下肢出現(xiàn)紫色斑點(diǎn)5天，來我院就診。查體：雙下肢大小不等紫紅色瘀斑、瘀點(diǎn)，壓之不褪色，皮損處皮溫略高。軀干及四肢散在豆粒至鴿卵大紅斑、風(fēng)團(tuán)，充血水腫明顯。皮膚病理檢查結(jié)果提示皮膚血管炎（變應(yīng)性），在給予激素類藥物治療后，紫紅色瘀斑、瘀點(diǎn)消失。

【基本信息】女、83歲

【疾病類型】皮膚血管炎

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】靜脈注射（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、葡萄糖酸鈣注射液、注射用維生素C、西咪替丁注射液）+口服藥物（氯化鉀顆粒、厄貝沙坦氫氯噻嗪片、阿司匹林腸溶片、氨氯地平阿托伐他汀鈣片、復(fù)方單硝酸異山梨酯緩釋片）

【治療周期】住院治療8天，1周后門診復(fù)診

【治療效果】原紫紅色瘀斑、瘀點(diǎn)消失

一、初次面診

患者因雙下肢出現(xiàn)紫色斑點(diǎn)5天，來我院就診。既往有高血壓、冠心病病史，血塞通過敏史。查體：患者雙下肢可見大小不等的紫紅色瘀斑、瘀點(diǎn)，壓之不褪色，皮損處皮溫略高，無水泡、血泡、結(jié)節(jié)、潰瘍和壓痛。軀干及四肢散在豆粒至鴿卵大紅斑、風(fēng)團(tuán)，充血水腫明顯，無破潰，無滲出，皮損處皮溫正常，無觸痛。目前無法確定瘀斑的疾病類型，建議入院進(jìn)行詳細(xì)檢查，以及病理檢查，患者及家屬同意入院。

二、治療經(jīng)過

入院后完善相關(guān)檢查，包括血常規(guī)、血沉、尿常規(guī)、免疫球蛋白、類風(fēng)濕因子、抗核因子、凝血功能、傳染五項(xiàng)等，取患者皮損部位一小塊組織，進(jìn)行病理檢查。最終結(jié)果顯示皮膚血管炎（變應(yīng)性），和患者家屬交代病情，皮膚血管炎主要采用激素治療，消除血管炎引起的臨床癥狀，患者和家屬同意使用激素藥物。于是給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，配合使用葡萄糖酸鈣注射液、注射用維生素C。入院后患者主訴有胃酸，因此給予西咪替丁注射液，抑制胃酸分泌?；?yàn)血鉀低于正常，給予氯化鉀顆粒口服補(bǔ)鉀。心內(nèi)科會診診斷冠心病、高血壓、心律失常，給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片、阿司匹林腸溶片、氨氯地平阿托伐他汀鈣片、復(fù)方單硝酸異山梨酯緩釋片口服。

三、治療效果

患者住院治療4天后，紫紅色瘀斑、瘀點(diǎn)較入院前緩解，無明顯疼癢不適等，休息、睡眠及飲食好，體溫及血壓正常。住院治療8天后患者未訴不適，查體：雙下肢無明顯水腫，無壓痛，原紫紅色瘀斑、瘀點(diǎn)全部消退，頸胸部及軀干紅斑全部消退?？紤]患者病情穩(wěn)定，囑其出院療養(yǎng)，1周后回院復(fù)查，如有不適及時(shí)隨診。

四、注意事項(xiàng)

經(jīng)過積極的治療，患者的紫紅色瘀斑、瘀點(diǎn)全部消退，頸胸部及軀干紅斑全部消退，我也為患者有這樣的結(jié)果感到高興。囑患者出院后要按醫(yī)囑服用治療冠心病、高血壓、心律失常的藥物，如果出現(xiàn)頭痛、胸痛、心慌等癥狀時(shí)要及時(shí)到相關(guān)科室就診，另外出院1周后來門診復(fù)診?；颊吣挲g較大，因此出院后給予高鈣飲食，含鈣高的食物包括牛奶、雞蛋、蝦皮、魚、牛肉等，避免生冷、辛辣等刺激性食物的攝入。出院后還要多注意休息，保證足夠的睡眠，避免熬夜、過度勞累。

五、個(gè)人感悟

皮膚血管炎是風(fēng)濕免疫病的一種，其病變特征是血管壁及周圍炎癥細(xì)胞浸潤，皮膚血管炎不單純有紅斑、紫癜、丘疹、皮下結(jié)節(jié)、水皰、血皰等皮膚癥狀，有的患者會出現(xiàn)內(nèi)臟損害，例如本篇患者出現(xiàn)胃酸的癥狀，此外還可以出現(xiàn)腎臟、肺部的損害，因此一定要及時(shí)進(jìn)行有效的治療，以免引起內(nèi)臟損害。皮膚血管炎主要采用激素治療，尤其是急性期，采用激素治療能消除血管炎引起的臨床癥狀，使疾病康復(fù)。