（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一位63歲的男性患者，因左眼眼紅、眼痛、脹痛、視物不見4年，加重5天而來我院就診，經(jīng)相關(guān)檢查后確診為角膜炎，眼科檢查提示左眼光感陰性，遂行左眼球摘除術(shù)、義眼臺(tái)植入術(shù)，配合降眼壓、抗炎藥物治療后，患者左眼疼痛癥狀消失，術(shù)后恢復(fù)良好。
【基本信息】男、63歲
【疾病類型】角膜炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年5月
【治療方案】手術(shù)治療（左眼球摘除術(shù)、義眼臺(tái)植入術(shù)）+靜脈滴注（甘露醇注射液、注射用頭孢曲松鈉、氟比洛芬酯注射液）+外用藥物（馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液）
【治療周期】住院治療14天，1周后復(fù)查
【治療效果】左眼疼痛癥狀消失，術(shù)后恢復(fù)良好
一、初次面診
一位63歲的男性患者，于4年前無明顯誘因出現(xiàn)左眼眼紅、眼痛、磨痛、視物不見，無分泌物多，近5天左眼疼痛明顯，伴頭痛不適，為求進(jìn)一步治療來我院就診。通過詢問病史得知患者有角膜炎病史10年。我給患者進(jìn)行眼科檢查，視力：右眼4.9、左眼光感-；眼壓：右眼15mmHg、左眼指試Tn+2；右眼眼球無充血，角膜透明，前房中深，晶狀體輕度混濁，眼底視盤邊緣界清，色正常，動(dòng)脈細(xì)，靜脈遷曲，中心反光彌散。左眼眼球充血，角膜混濁周邊新生血管增生，中央局部隆起變薄，虹膜前粘連，內(nèi)眼不清。綜合上述檢查初步診斷為角膜炎（左眼角膜炎），收入院治療。
二、治療經(jīng)過
結(jié)合患者左眼球檢查結(jié)果，宜行左眼球摘除術(shù)以及義眼臺(tái)植入術(shù)，與患者及其家屬溝通后取得同意。因患者主訴左眼眼壓較高，于是首先給予甘露醇注射液靜脈滴注，利用其高滲性實(shí)現(xiàn)降低眼壓的作用，同時(shí)使用馬來酸噻嗎洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液。待左眼眼壓降低到正常值后完善血常規(guī)、肝腎功能等檢查，排除手術(shù)禁忌，遂行手術(shù)將左眼球摘除并植入義眼。術(shù)后給予患者注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療，使用氟比洛芬酯注射液鎮(zhèn)痛，同時(shí)密切關(guān)注患者生命體征。
三、治療效果
患者治療前左眼眼痛、磨痛等不適癥狀明顯。入院經(jīng)手術(shù)治療后，生命體征持續(xù)平穩(wěn)，未發(fā)生惡心、嘔吐等不適，只是左眼稍有脹痛感。住院第14天，患者一般情況良好，無頭痛、頭暈、全身疼痛，眼科檢查提示：右眼視力4.9，眼壓12mmHg，左眼瞼輕度腫脹，義眼固定良好，球結(jié)膜刀口對(duì)合良好，術(shù)后恢復(fù)佳，同意患者出院回家休養(yǎng)，院外繼續(xù)使用上述滴眼液，1周后回院復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
患者表示經(jīng)手術(shù)治療后眼部不適癥狀消退，植入義眼后也未影響外觀，術(shù)后效果較為滿意，我也為他感到高興。同時(shí)不忘囑咐患者雖然手術(shù)后進(jìn)程順利，術(shù)后仍需要密切加強(qiáng)生活護(hù)理。為避免感染發(fā)生，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)點(diǎn)眼藥水，洗臉時(shí)以擦拭為主，避免眼內(nèi)進(jìn)水。應(yīng)保持積極樂觀的心理狀態(tài)面對(duì)術(shù)后的自己，可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，緩解內(nèi)心的壓力。另外叮囑患者家屬，家中的陳設(shè)不可隨意挪動(dòng)，以免患者不慎被絆倒。
五、個(gè)人感悟
本篇病例患者病情較為嚴(yán)重，因左眼眼光感陰性，通過治療難以恢復(fù)其視力，所以需要將左眼眼球摘除，好在手術(shù)進(jìn)展順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好。角膜炎典型的癥狀為眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣，還可伴有不同程度的視物模糊、視力下降，故一旦出現(xiàn)上述眼部不適癥狀，應(yīng)及時(shí)來院就診，及早治療可抑制病情發(fā)展，在最大程度上幫助患者恢復(fù)視物功能。
