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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位42歲的男性患者，因外傷后腰部疼痛伴活動受限24小時入院，經(jīng)影像學(xué)檢查后確診為脊柱骨折，為輕度壓縮性骨折，屬于病情較輕的一種類型，給予抗感染、止痛藥物治療7天后，患者病情穩(wěn)定，疼痛癥狀消失，活動能力逐步恢復(fù)，X線檢查示腰椎骨折有骨痂形成，出院療養(yǎng)中。

【基本信息】男、42歲

【疾病類型】脊柱骨折

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2021年10月

【治療方案】靜脈注射（注射用頭孢曲松鈉、氟比洛芬酯注射液）

【治療周期】住院治療7天，定期復(fù)查

【治療效果】腰部疼痛消失，活動能力逐漸恢復(fù)，骨折愈合良好

一、初次面診

患者男，42歲。1天前因墜落傷致昏迷，數(shù)分鐘后患者自行清醒，訴腰部疼痛，伴有活動受限，當(dāng)即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，拍片示腰椎骨折，未行特殊處理，為求進(jìn)一步手術(shù)治療，來我院就診，體檢T：36.6℃，P：120次/分，R：28次/分，神志清楚，查體合作，面容正常。心肺腹未見明顯異常。雙下肢無水腫。生理反射存在，胸廊擠壓征（+），會陰部感覺存在，腹壁臍下至腳尖感覺麻木，踝部以下麻木加重，雙下肢肌力3+級，足背動脈搏動存在。X線檢查示∶腰椎骨折。遂以脊柱骨折收入院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后完善相關(guān)檢查，經(jīng)CT檢查示，腰4椎體可見壓縮性骨折，壓縮程度小于1/3，未有明顯移位。綜合考慮后，認(rèn)為患者病情較輕，給予保守治療即可。故與患者溝通病情，患者表示接受此治療方案。故給予患者胸廓固定，囑其臥床休息，嚴(yán)格制動。使用注射用頭孢曲松鈉，進(jìn)行抗感染治療，因患者訴腰部疼痛劇烈，難以承受，給予氟比洛芬酯注射液，以緩解疼痛。住院7天后，患者病情穩(wěn)定，囑其出院療養(yǎng)，3周后回院復(fù)查。

三、治療效果

患者治療前，腰部疼痛劇烈，入院治療7天后訴腰部疼痛減輕，腹壁臍下至腳尖的麻木感明顯減輕。小便恢復(fù)，行X線檢查示腰椎骨折有骨痂形成。體格檢查，雙下肢肌力4級，未見其他異常，患者恢復(fù)良好，故囑其出院療養(yǎng)。3周后回院復(fù)查，期間若有疼痛加重、肢體麻木、感覺障礙、大小便失禁等情況，及時來院就診。

四、注意事項

患者脊柱骨折程度較輕，故通過保守治療即可促進(jìn)其良好恢復(fù)，這不僅避免手術(shù)所帶來的痛苦，在治療費(fèi)用上也為患者減輕了壓力，我也為患者感到開心。在出院時我叮囑患者，仍需注意臥床休養(yǎng)，避免劇烈運(yùn)動，限制重體力勞動，以免骨折部位未完全恢復(fù)，而發(fā)生骨骼畸形。臥床期間注意勤翻身，翻身時注意保持脊柱平直。病情穩(wěn)定后可以適度進(jìn)行散步、臥位四肢肌力鍛煉，避免腰部過度負(fù)重，防止跌倒。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理膳食，避免暴飲暴食，注意控制體重。

五、個人感悟

大多數(shù)患者聽到脊柱骨折都會聯(lián)想到手術(shù)治療，但其實并不是所有的脊柱骨折都需要進(jìn)行手術(shù)，對于輕度的壓縮性骨折是可以選擇保守治療的，如本篇病例患者通過藥物治療也得到了良好的恢復(fù)。但是應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案，當(dāng)出現(xiàn)外傷史伴有疼痛、活動受限、感覺障礙等脊柱骨折典型癥狀時，應(yīng)盡快前往醫(yī)院診治，不可自行服藥進(jìn)行居家治療，以免延誤最佳治療時機(jī)，影響恢復(fù)。